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糖尿病足之臨床評估與治療 - Coggle Diagram
糖尿病足之臨床評估與治療
糖尿病足部潰瘍的衛教
每日的足部保養
避免糖尿病神經病變併發症
危險因子
避免光腳走路
不正確地修剪指甲
盥洗時接觸過燙的熱水
接觸刺激性化學物質
穿著不適合之鞋具
每日完整檢視雙腳
足背
是否乾燥、皮膚龜裂、腳掌是否有足繭形
成與是否有感染跡象
腳底板
足趾間
指甲
足部皮膚
足部是否變形
糖尿病足部潰瘍評估與監測
訊問
糖尿病併發症
視網膜病變
視力受損
腎臟病變
是否接受
洗腎或腎臟移植
足部潰瘍或截肢的病史
神經症狀與潛在的周邊動脈疾病症狀
是否抽煙、戒煙
監測
單股尼龍纖維測試
測試足底 8 到 10 個區域
評估足部血管
足背動脈
脛 後 動 脈
視診
觀察足部
溫度及顏色異常
足部皮膚毛髮喪失
皮膚蒼白
變薄
變得有光澤
冰冷
跛行
潰瘍與感染
糖尿病足部潰瘍的治療
缺血性糖尿病
清瘡保留活體組織
傷口敷料
具備
吸收過多的分泌物
不會增加傷口感染的機會
較濕潤的環境
不建議
長期使用優碘
次氯酸消毒液
醋酸
雙氧水消毒
開放式的糖尿病
出現壞死組織
清瘡
移除傷口附近的足繭
採樣潰瘍深層組織細菌培養
選擇抗生素
糖尿病足部潰瘍之病理生理學
感覺運動神經病變
過度的足底壓力
糖尿病足部潰瘍分類與併發症
潰瘍嚴重程度分類
骨髓炎
主要表現
末稍動脈或小動脈栓塞
足部末稍壞疽
蜂窩性組織炎
主要表現
局部滲出液增加
感染出現的症狀
淺層且局部的感染
主要表現
紅
腫
熱
痛
併發症
腳趾麻木
對於疼痛和溫度的感知能力也會降低。
創口變大
高血糖的影響容易導致創口且不容易好
腳趾發癢難忍
代謝不及時刺激到皮膚引起皮膚瘙癢
腳部血管壞死
導致腳部疼痛
腳背動脈搏動減弱
動脈硬化引起下肢缺血
糖尿病足部潰瘍的鞋具預防
選鞋重點
邊緣平整
輕量鞋
腳後跟穩定
內襯縫線平整
結論
定期門診追蹤、有效的病人衛教、病人足部自我檢視與相關慢性疾病的控制與治療,都可減低糖尿病足部潰瘍的發生
前言
糖尿病患是足部潰瘍的高危險群,因長期血糖等代謝相關危險因子控制不佳,容易造成神經病變與血管異常,進而演變成足部變形與潰瘍。因此建議糖尿病患,至少每年需定期做一次足部檢查與評估。