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tireotoxidade, crise tireotóxica, exames complementares - Coggle Diagram
tireotoxidade, crise tireotóxica, exames complementares
tireotoxidade
decorrente da exposição do organismo à altas doses de hormônios tireoidianos circulantes
Hipertireoidismo: aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireóide
principal e causado pela doença de Graves
uma doença autoimune, em que o sistema imunológico apresenta uma reação exacerbada, que faz com que o próprio organismo do paciente ataque a sua glândula tireoide
• Agitação constante (hiperatividade);
• Nervosismo;
• Irritabilidade;
• Perda de peso;
• Sentir um calor excessivo
Tireotoxicose: síndrome clínica decorrente do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário ao hipertireoidismo ou não. A tireotoxicose por T3 decorre do aumento isolado dos níveis séricos de T3 e supressão do TSH.
“Tireotoxicose apática”: paciente idoso assintomático, exceto pela presença de fraqueza e astenia
crise tireotóxica
como exacerbação do hipertireoidismo capaz de ameaçar a vida, acompanhada por febre, delirium, crises convulsivas, coma, vômitos, diarreia e icterícia. A taxa de mortalidade devida à insuficiência cardíaca, arritmia
desencadeada por uma doença aguda (p. ex., AVE, infecção, traumatismo, cetoacidose diabética), cirurgia (sobretudo na tireoide) ou tratamento com iodo radioativo de paciente com hipertireoidismo tratado parcialmente ou não tratado.
exames complementares
dosagem dos anticorpos contra a TPO ou TRAb pode ser útil se o diagnóstico não estiver clinicamente definid
Dosagem de tri-iodotironina (T3), tetraiodotironina (T4), tetraiodotironina livre (T4 1ivre) e hormônio tireotrófico (TSH).
• Raramente, o TSH está baixo com níveis baixos de T 3 e T 4 nas lesões hipotalâmico-hipofisárias.
• No hipotireoidismo primário, os níveis de T3, T4 e T4 livre estão baixos e o de TSH está elevado.
• Raramente encontram-se níveis altos de T3 e T4 com TSH elevado (hipertireoidismo por neoplasia produtora de TSH hipofisário ou ectópico).
• No hipertireoidismo, o T3, o T4 e o T4 livre estão elevados e o TSH está normal ou baixo.
Dosagem do anticorpo antirreceptor do TSH (TRAb) indicada apenas em casos selecionados: gestantes com doença grave ou historia medica de doença grave, diagnóstico diferencial da tireotoxicose gestacional (1º trimestre) e nos indivíduos eutireoidianos
Cintigrafia e captação tireoidiana. A cintigrafia é a imagem da tireoide obtida por uma gamacâmara, após o uso dos radiotraçadores, que possibilitam avaliar visualmente o funcionamento da glândula como um todo e dos nódulos. Estes podem ser classificados como hipocaptantes ou hipofuncionantes (frios), normocaptantes (mornos) e hipercaptantes (quentes).
Dopplerfluxometria da tireoide pode contribuir no diagnóstico diferencial dos subtipos de tireotoxicose induzida por amiodarona (tipos 1 e 2) e entre DG e tireoidite destrutiva
Exame citológico. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de tireoide é uma das ferramentas mais relevantes na investigação de nódulos tireoidianos. A PAAF possibilita a obtenção de material para avaliação citológica dos nódulos tiroidianos, a qual pode ou não ser guiada por ultrassonografia