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Clínica Médica, Hemotransfusão, Morte Encefálica, Síndrome Coronariana…

- - - - Reduz leucócitos. Reduz reações febris e CMV e aloimunização HLA
    - - Remove plasma, reduz reação alérgica
    - - Eliminar leucócitos remanescentes. Reduz doença enxerto hospedeiro tranfusional
- - - - Assintomática < 10k
      - Febre < 20k
      - Cirurgia < 50k
      - Neurocirurgia/Oftalmológica <100k
    - - Sangramento < 50k
  - - - 1U a cada 10 Kg do pct
    - - 1Ua = 6 Ur
- - - - Reação febril não hemolítica
      - Reação mais comum em paciente aloimunizado (anti-HLA/IL-6) gera febre com calafrios
      - Interromper transfusão e fazer antitérmicos. Fazer leucodepleção
    - - Injúria Pulmonar aguda relacionada à transfusão
      - Anti HLA do doador com do receptor.
      - Inflamação com EAP (dispneia, hipotensão, hipoxemia), pulmão de SARA. Principal causa de morte
    - - Reação hemolítica aguda
      - Incompatibilidade ABO (Antígeno A, B, H, bombay) e Rh (Antígeno D). ABO não requer imunização e Rh requer.
      - Dor no local do acesso, febre, hipotensão, dor torácica, hemólise e CIVD
      - Interromper e hidratar fortemente
    - - Reação Anafilática contra proteínas plasmáticas
      - Causa Rash e Eosinofilia
      - Interromper, fazer anti histamínico e Adrenalina
    - - Doença do enxerto hospedeiro transfusional
      - Linfócitos T da bolsa atacam tecidos do receptor (Receptor imunodeprimido ou parente próximo doador)
      - Rash, febre, hepatite, diarreia, aplasia
      - Transplante Medula/Imunossupressão
  - - - Sobrecarga de volume, EAP, dispneia, hipertensão
      - Fazer suporte e diurético. Diferencial TRALI
    - - Hipotermia, Hipercalemia, Hipocalcemia, alcalose e hemocromatose. Coagulopatia dilucional
- - - - Ergométrico: Infra ST 0,1mV (CI se ECG basal alterado com BRE/HVE). Escore de Duke avalia ST
      - Eco com estresse (Dobutamina)
      - Cintilografia miocárdica, CPM (Dipiridamol)
      - Angio-TC/Angio-RM (Muito obesos)
    - - Coronariografia (CATE)
      - Indicação: Se teste não invasivo com mau prognóstico, Morte súbita abortada, Sintomas de IC, angina refratária ao tto
- - - - Betabloq: Atenolol, Metoprolol
      - BCC: Verapamil, Diltiazem
      - Nitrato: Dinitrato, Isossorbida
      - Trimetazidina
    - - AAS 75-162 mg/dia
    - - Rosuvastatina (maior potência), Sinvastatina (disponível), Fluvastatina (menor potência)
    - - Se HAS, DM, DRC ou FE<40
  - - - Se tronco da CE, bivascular com DA proximal, trivascular+DM+iVE, Syntax > 33
      - Ponte mamária é mais patente e safena é mais fácil
- - - - CI: Sidenafila últimas 24h/Infarto VD
    - - Oral nas primeiras 24h
      - CI: Baixo débito/Infarto por cocaína
    - - Atorvastatina 80 mg
    - - Se HAS, DM, DRC, FE<40%
    - - Se dor refratária ao nitrato