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A2 Pharmakologie II - Coggle Diagram

- - - - Diuretika:
        
        Schleifdiuretika:
        Wirkungsort --> aufsteigender Schenkel der Henle-Schleife, Hemmung des Na-, K-, Cl-Transportes, H2O + Elektrolytausscheidung, rascher Wirkungseintritt, Forcierte Diurese, Lineare Dosiswirkungsbeziehung, Dosis abhängig von Indikation --> Ödemausschwemmung, Hypertoniebehandlung
        Substanzen: Furosemid, Torasemid
        UAW: Elektrolytverluste, Natriumverlust, Zunahme Blutviskosität, Verschlechterung der Glukosetoleranz
        Interaktionen: Laxantien, Glucocorticoide, erhöhte Nephrotoxität, Ototoxizität mit Antibiotika
        
        Wirkungsweise: Blutdrucksenkung in 2 Stufen: Gesteigerte Natriumionenausscheidung, vermindertes Ansprechen der glatten Muskulatur auf vasokonstriktorische Reize
        
        Thiaziddiuretika:
        Wirkort: frühdistaler Tubulus, Hemmung Na-, Cl-, Co-Transporter, Elekrolyte vermehrt ausscheiden
        Indikation: Hypertonie, HI
        Substanzen: Hydrochlorothiazid, Indapamid
        UAW: Hypokaliämie, Hyperglykämie, Hyperurikämie
        Interaktionen: Laxantien, Glucocorticoide, Nephrotoxizität, Ototoxizität mit AB
        
        Aldosteronantagonisten:
        Wirkungsort: spätdistaler Tubulus, Hemmung Natriumkanäle, Natriumausscheidung erhöht, Kaliumretention, verzögerter Wirkungseintritt
        Indikation: HI, Aszites bei Leberinsuffizienz
        Substanzen: Spironolacton, Epleronon, Amilorid
        UAW: Hyperkaliämie, Antiandrogene Wirkung
        Interaktionen: NSAR, ACE-Hemmer
      - Calciumantagonisten:
        
        Wirkungsweise: Kontraktilitätszustand durch intrazelluläre Calciumkonzentration in glatten Muskelzelle bestimmt
        --> Blockade des Calciumeinstroms in Zelle bewirkt Vasodilatation, Abnahme peripherer Gefässwiderstand
        
        Substanzen: Nifedipin, Amlodipin, Felodipin, Verapamil, Diltiazem, Isradipin
        
        UAW: BD-Abfall, reflektorische HF-Steigerung, Kopfsz., Schwindel, Hautrötung, Knöchelödeme
        
        Interaktionen: Antiarrhythmika, Antimykotika, Antihistaminika, Immunsuppressiva, Grapefruit
      - ACE-Hemmer:
        
        Wirkungsweise: AT1-Rezeptor --> Vasokonstriktion, Stimulation Zellwachstum, Aldosteron-Freisetzung, Sympathikus-Aktivierung, Vasopressin-Freisetzung
        
        Substanzen: Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Cilazapril
        
        UAW: Reizhusten, Geschmacksstörung, Kopfschmerzen, Schwindel, Diarrhoe, Photosensibilisierung, allergische Hautreaktion
        
        Indikationen: Kaliumsparende Diuretika, NSAR, Narkotika
      - Angiotensin II Rezeptor Antagonisten
        
        Wirkungsweise: Blockade des Angiotensin II Rezeptors --> Blutgefässe weiten sich
        
        Substanzen: Losartan, Irbesartan, Candersartan, Olmesartan
        
        UAW: Somnolenz, Schwindel, Obstipationen, Hyperkaliämie, Transaminasen
        
        Interaktionen: Kaliumsparende Diuretika, Antiarrhythmika
    - - Behandlungsziel: optimale Einstellung Plasmaglukosewert, HbA1C, Vermeidung von Folgekomplikationen, Vermeidung schwerer Hypoglykämie
      - Geeignetes Medikament: Wirksamkeit hinsichtlich: Reduktion BZ-Spiegel, HbA1C-Wert, Reduktion mikro-, makrovaskuläre Endpunkten wie Tod, Infarkt, HI, NI
      - nicht pharmakologische Massnahmen: Diabetes-, Ernährungsberatung, Lifestyle-Interventionen
      - Metformin:
        Wirkungsmechanismus:
        --> Leber: Reduktion hepatischer Glukoseproduktion
        --> Muskel: Steigerung Glukoseaufnahme
        --> Darm: Reduktion intestinale Aufnahme
        UAW: gastrointestinale Beschwerden, Geschmacksveränderung, NI --> Lactatazidosegefahr
        Vorteil: selten Hypo's, Gewichtszunahme
      - Sulfonylharnstoffe (SH):
        Substanzen: Gliclazid, Glibenclamid, Glimepirid
        Wirkungsmechanismus: Stimulierung der Insulinsekretion
        UAW: Hypo's, Gewichtszunahme, allergische Hautraktion, GIT-Beschwerden
        Langzeittherapie ungeeignet, Einnahme zum Frühstück
      - GLP 1 Analoga:
        Hormon aus Echsenspeichen --> kurbelt Insulinproduktion bei erhöhtem BZ-Spiegel an
        Substanzen: Exenatid, Liraglutid, Semaglutid, Dulaglutid, Lixisenatid
        Wirkungsweise: Insulinsekretion +, Glucagonsekretion -, Insulinsensivität +, Magenentleerung -, Sättigung +, Hunger -,
        Reduktion HbA1c, KG, Systolischer RR, Lipid-, CV-Risiko Marker, Auftreten kardiovaskulärer Ereignisse
        UAW: Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, akute Pankreatitis, Hypoglykämie
      - DPP4 Ihibitoren-Gliptine --> neue orale Antibiabetika:
        Substanzen: Alofliptin, Linagliptin, Saxaglipin, Sitagliptin, Vildagliptin
        Wirkungsweise: Gliptine hemmen Dipeptidylpeptidase welche das Inkretin GLP1 inaktivieren
        UAW: GIT Beschwerden, Infektionen, Risiko für Pankreatitis, Pankreastumore, geringes Hyporisiko
      - Orale Antidiabetika:
        Substanzen: Canagliflozin, Dapagliflozin, Empagliflozin
        Glifozine: SGLT2 Inhibitoren
        --> blockiert Na+/H+ Austausch im proximalen Tubulus
        --> UAW: HWI, Mykose
        Glitazone:
        --> Substanzen: Pioglitazon
        --> Wirkungsmechanismus: erhöht Insulinsensivität von Leber, Fett, Skelett, Eingriff in Genexpression
        --> UAW: Lebertoxisch, Risiko für Knochenkrafkturen, Gewichtszunahme
        Glinide:
        --> Substanzen: Nateglinid, Repaglinid
        --> Wirkungsmechanismus: Stimulierung Insulinfreisetzung
        --> UAW: Hypos, Gewichtszunahme
    - - Cholesterin - Funktion:
        Bildung von Vitamin D, Aldosteron, Cortisol, Testosteron, Östrogen, Progesteron, Gallensäure, Bestandteil von Zellmembranen
      - HDL, LDL - Funktion:
        HDL --> high density lipoprotein --> schützt vor Arteriosklerose
        LDL --> low density lipoprotein --> führt zu Arteriosklerose
      - Statine:
        Substanzen: Atrovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Fluvastatin, Pitavastatin
        Wirkung: reduzierten Cholesterinsynthese, erhöhen HDL, antiinflammatorischer Effekt
        UAW: Myopathie, Myalgien, Myositis, Rhabdomyolyse, Risiko für DM
        Interaktionen: hepatisch metabolisiert --> AB, Antimykotika, HIV-Protease-Inhibitoren, Immunsupressiva, Benzos, Kalziumantagonisten, Amiodaron, Grapefruit
- - - - Leber: Glukoseaufnahme, -synthese, Lipogenese
      - Muskel: Glukoseaufnahme, -oxidation, -synthese, Proteinsynthese
      - Fettgewebe: Glukoseaufnahme, Lipidsynthese, Triglyceridaufnahme
    - - Analoga --> rasch-, langwirkende, Mischanaloga
      - schnellwirkendes Insulin (Normal-, Alt-Insulin)
      - NPH --> Verzögerungsinsuline --> Insulatard
      - Mischinsuline:
        --> z.B. Novomix, Humanlog Mix, Ryzodeg
        --> Wirkbeginn nach 10min, Wirkdauer 16-36h
        --> Mischung aus schnellwirkendem, langwirkendem Insulin
      - Bolusinsuline: 3 Analoga gleichwertig
      - Basisinsuline: Wirkdauer verschieden, Hyporisiko verschieden, Preise variieren
      - kurzwirkende Insuline:
        Mahlzeiten-, Bolusinsuline --> z.B. Actrapid, Novorapid, Fiasp
        --> Wirkbeginn nach 5-30 min., Wirkmaximus 15min-3h, WIrkungsende nach 3-8h
      - langwirksame Insuline --> Basisinsuline:
        --> z.B. Insulatard, Lantus, Levemir, Tresiba, Toujeo
        --> Wirkdauer 8-24h