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Tumor de Wilms, RCC - Prof. Nabor Coodenadora: Livia Ayres Secretário:…

- - - - histologia favorável: estádio I
        
        Nefrectomia adjunto quimioterapia pós-operatório
      - histologia favorável: estádio II
        
        Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório
      - histologia favorável: estádio III
        
        Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório + radioterapia
      - histologia favorável: estádio IV
        
        Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório + radioterapia
      - histologia favorável: estádio V
        
        Quimioterapia pré-operatório + cirurgia + quimioterapia pós-operatório adjunto de transplante renal
      - histologia anaplásica: estádio I
        
        Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório + radioterapia
      - histologia anaplásica: estádio II
        
        Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório + radioterapia
      - histologia anaplásica: estádio III
        
        Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório + radioterapia
      - histologia anaplásica: estádio IV
        
        Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório + radioterapia
      - Histologia anaplasica: estádio V
        
        Quimioterapia pré-operatório + cirurgia + quimioterapia pós-operatório adjunto de transplante renal
  - - - Quimioterapia pré-operatório + Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório + radioterapia
    - - Quimioterapia pré-operatório + Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório adjunto de radioterapia
    - - Quimioterapia pré-operatório + Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório adjunto de radioterapia
    - - Quimioterapia pré-operatório + Nefrectomia + quimioterapia pós-operatório
    - - Quimioterapia pré-operatório + Nefrectomia adjunto de quimioterapia pós-operatório
    - - Anteriormente não tratados/observados
        
        Ressecação cirúrgica + quimioterapia pós-operatório + radioterapia
      - Anteriormente tratados
        
        Quimioterapia pré-operatório + Ressecação cirúrgica + quimioterapia pós-operatório + radioterapia
    - - Transplante de medula óssea
- - - - Tumor maligno, que surge mais comumente nas glândulas adrenais
      - Surge do elemento embriológico da crista neural do sistema nervoso simpático periférico
    - - Representa 8% de todas as doenças malignas na infância
      - Tumor sólido mais comum em crianças que não surge no cérebro
      - Raramente pode ser detectado por USG antes do nascimento
      - Idade média no momento do diagnóstico é cerca de 18 meses
    - - 1% dos pacientes tem história familiar de tumores neuroblásticos, e mutações de ALK e PHOX2B são encontrados com maior frequência nessa população
      - Existe pouca informação sobre a etiologia
    - - Ganglioneuroblastoma (nodular ou misto)
      - Ganglioneuroma
      - Neuroblastoma
    - - História familiar de tumores neuroblasticos ou predisposição genética
      - Neurocristopatias ou outras síndromes
    - - Perda de peso
      - Agitação
      - Diminuição de apetite
      - Fadiga
      - Dor
      - Nódulos
      - Abdômen distendido
      - Equimose periorbital
      - Massa abdominal
      - Constipação
      - Sangramento
      - Hipertensão
      - Palidez
      - Hepatomegalia
    - - LDH
      - Catecolaminas urinarias
      - Função hepática
      - USG abdominal
      - Eletrólitos
      - TC de abdômen e pelve
      - Ureia e creatinina
      - RNM de abdômen e pelve
      - Biópsia
    - - Rabdomiossarcoma
      - Leucemia
      - Tumor de Wilms
      - Linfoma de Hodgkin
      - Sarcoma de Ewing
      - Hepatoblastoma
    - - • Estágio 1: tumor localizado com excisão macroscópica completa, com ou sem doença residual microscópica; linfonodos ipsilaterais representativos negativos para tumor microscopicamente (nódulos ligados e removido com o tumor primário pode ser positivo)
        
        Estágio 2a: tumor localizado com excisão macroscópica incompleta; representante ipsilateral não aderente, linfonodos negativos para tumor microscopicamente
        
        Estágio 2b: tumor localizado com ou sem excisão macroscópica completa; com linfa ipsilateral não aderente nódulos positivos para tumor; linfonodos contralaterais aumentados devem ser negativos microscopicamente
        
        Estágio 3: tumor unilateral irressecável infiltrando-se através da linha média (além do lado oposto da coluna vertebral) com ou sem envolvimento de linfonodos regionais, ou tumor unilateral localizado com envolvimento de linfonodos regionais contralaterais, ou tumor na linha média com extensão bilateral via infiltração (irressecável) ou envolvimento linfonodal
        
        Estágio 4: qualquer tumor primário com disseminação para linfonodos distantes, ossos, medula óssea, fígado, pele e/ou outros órgãos (exceto conforme definido para doença em estágio 4S)
        
        Estágio 4S: tumor primário localizado (conforme definido para doença em estágio 1, 2A ou 2B), com disseminação limitada à pele, fígado e/ou medula óssea (limitado a bebês <1 ano de idade, envolvimento medular <10% de células nucleadas totais, resultados de varredura com 123-iodo-metaiodobenzilguanidina [MIBG] negativos no medula.
    - - Risco intermediário
        
        Quimioterapia + cirurgia + radioterapia adjunta
      - Alto risco
        
        Quimioterapia pré-cirurgia + cirurgia + quimioterapia pós-operatória em altas doses + transplante de medula óssea + radioterapia de consolidação + dinutuximabe de manutenção + isotretinoina de manutenção
      - Baixo risco
        
        Observação + remoção cirúrgica + quimioterapia adjunta