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Métodos de exploración ginecológica - Coggle Diagram
Métodos de exploración ginecológica
Métodos de exploración física
La exploración mamaria
Inspección visual: volumen, simetría, complejo aréola-pezón, alteraciones...
Se divide la mama en 4 regiones
Palpación exploratoria
Detectar nódulos
Determinar si son malignos o no
Secreciones del pezón
Color
Espontáneas o provocadas
Áreas ganglionares, axilas y supraclaviculares
Adenopatías inflamatorias
La exploración abdominal
Búsqueda de abultamientos
Tumores ováricos o uterinos
Observación de cicatrices
Palpación abdominal (superficial y profunda)
Tumoraciones pélvicas, abdominales y hernias.
La exploración ginecológica
Dentro del periodo intermenstrual, ausencia de sangrado 72h, abstinencia sexual 48h, no lavados vaginales y evacuación de la vejiga
Posición supina, posición ginecológica
Inspección de los genitales femeninos externos
Cara interna de los muslos
Quistes sebáceos o lipomas
Región perianal
Hemorroides
Región vulvar
Labios mayores y menores
Úlceras, verrugas, tumoraciones, sinequias...
Clítoris y meato uretral
Obstrucciones de las glándulas de Skene y pólipos
Palpación ginecológica
Especuloscopia
Se usa un espéculo
Se introduce en la vagina y se abren las valvas
Busca tumores, úlceras o secreción anómala
Frotis, citología vaginal o colposcopia
Tacto bimanual
Introducción de los dedos índice y mayor en la vagina, la otra mano presiona el abdomen
Glándulas de Bartolino para quistes
Canal vaginal para dolor y tumores
Cuello uterino, fondos de sacos vaginales para procesos inflamatorios, abscesos y tumores ováricos
Útero para tamaño, superficie, movilidad y posición
Si está aumentado sospecha de miomatosis
Masas anómalas de los ovarios y las trompas de Falopio para neoplasias malignas ováricas, blastomas e incluso abscesos tubo-ováricos
Tacto rectal
Introducción del dedo índice en la vagina y el mediano en el recto
Endometriosis, cáncer de cuello de útero, otros tumores, fístulas rectovaginales, fisuras o hemorroides
Métodos complementarios a la exploración ginecológica
Colposcopia
Visualización del cuello del útero con un colposcopio
Microscopio de pie, binocular y con un sistema de iluminación
Para ver displasia celular y otro tipo de anormalidades del cuello uterino
Sirve para seleccionar áreas afectadas y realizar biopsias del cuello del útero
Identificar presencia de lesiones uterinas
Neoplasias
Histeroscopia
Para visualizar la cavidad uterina
Para la detección de pólipos, para fines diagnósticos o tratamiento de algunas patologías uterinas, también método de intervención quirúrgica de mínima invasión con anestesia
Introducción de histeroscopio
Es necesario la distensión de la cavidad uterina con una solución salina
Complicaciones
Perforaciones uterinas, sangrados, infecciones e incluso lesiones cervicales
Laparoscopia
Diagnóstico de trastornos ginecológicos
Es necesaria la distensión de la cavidad peritoneal o abdominal con un flujo continuo de insuflación de CO2
Se introduce el laparoscopio por una pequeña incisión periumbilical con anestesia general
Se utiliza como herramienta de cirugía de invasión mínima en esterilizaciones quirúrgicas
Complicaciones
Perforación de los tejidos internos, contraindicaciones relativas como afecciones cardiacas y respiratorias
Ecografía
Uso muy extendido
Método no invasivo, fácil realización y gran resolución de las estructuras internas del aparato reproductor femenino
Ultrasonidos que pasan por las distintas capas del cuerpo y forman una imagen en tiempo real que puede verse en una pantalla
Para diferenciar lesiones quísticas en los ovarios, las mamas y el útero
Recomendable para el diagnóstico de enfermedades ginecológicas en pacientes obesas o con dificultades en examen bimanual
En el embrazo para ver el bienestar fetal
Sirve de ayuda para la realización de otros procedimientos invasivos como la amniocentesis
Radiografía
Para valorar mujeres con sospecha de la presen la de tumores malignos ginecolóigicos
Tres modalidades
Histerosalpingografía
Introducción de un contraste de yodo por el cérvix del útero para poder estudiar la cavidad uterina y las trompas de Falopio por radiografía
Para detectar anomalías en el útero, como pólipos o miomas, para valorar la permeabilidad tubárica (infertilidad o abortos recurrentes)
En desuso
Reacciones alérgicas al contraste, interrupciones en el embarazo, rotura del útero y de las trompas
Mamografía
Imagen médica especial para ver el interior de las mamas
Detección temprana del cáncer de mama
En mujeres mayores de 50 años
Identifica lesiones pequeñas de 1-2mm
Galactografía
Ductografía mamaria
En mujeres que presentan afecciones ductales con sospecha de cáncer o papilomas intraductales
Se inyecta un contraste radiopaco a través del pezón
Para visualizar los conductos galactóforos mamarios
Resonancia magnética
Método no invasivo en oncología ginecológica
Permite obtener imágenes del cuerpo en varios planos con un amplio rango de contraste
También para identificación de malformaciones uterinas y urinarias, estudio y evolución de miomas y endometriosis
Coste muy elevado
Tomografía por emisión de positrones
Sirve para diagnosticar e investigar para analizar la actividad metabólica del cuerpo y es un método de diagnóstico por imagen de medicina nuclear
Utilización de pequeñas dosis de material radioactivo que se acumula en el órgano o la zona del cuerpo que se va a examinar
Las emisiones radioactivas de la radiosonda son detectadas por una cámara especial
Produce fotografías que proporcionan información molecular detallada
Las imágenes se superponen con TAC o RM para generar información más precisa y diagnósticos más exactos
Sirve para detectar varios tipos de cánceres ginecológicos, anomalías dentro del cuerpo y el estudio de una actividad metabólica anormal en tejidos y órganos
Exámenes de laboratorio
Destinados a la evaluación de
La actividad ovárica
Análisis del nivel de estradiol
La actividad androgénica
Niveles de testosterona
Marcadores tumorales
Seguimiento de la respuesta al tratamiento
Detección de recidiva
La actividad gonadotrópica
Determinando niveles de FSH, LH, prolactina y hCG
Hormonas
Hormona estimulante de la glándula tiroides (TSH)
La alteración genera hipotiroidismo o hipertiroidismo