兒童急性中耳炎
病理機轉
治療
病原體
內科療法
藥物治療
鼓室充氧治療
瓦氏手法 (VaIsalva's maneuver)
卜氏灌氣法(politze rization)
歐氏管導氣法 (eustachion tube catheterization)
解熱鎮痛劑
臨床症狀
耳鼻喉問題
中樞神經問題
腸胃障礙
噁心
嘔吐
食慾不振
躁動
發燒
的
的
的
的
包含
護理問題
臨床診斷
有
外科療法
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危險因素
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耳膜切開術(myringotomy）
鼓室穿刺 (tympanic paracentesis)
的
分泌物
有
有
包含
有
有
分為
有
例如
社會
包含
生理
急性疼痛/與炎症反應有關
體溫過高/與疾病症狀有關
營養/與噁心嘔吐導致有關
體液容積缺失/與嘔吐有關
分為
有
不遵從服藥/與個案年齡有關
有
廣效性抗生素
actaminotphen
Cefaclor
Amoxicillin
Erythromycin
Ps過敏
血管收縮劑
耳膜變化
合併症
聽力障礙
內耳迷路炎
乳突炎
有
環境因素
有
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影像檢查
有
實驗室檢查
的
Ibuprofen
例
例
的
CBC
電腦斷層
個體因素
好發季節
環境
年齡
性別
免疫系統
體重
裂態者
冬季
托兒所
唇裂
齶裂
唇顎裂
3歲以前
Oxymetazoline HCl
例
男>女
體重過輕
過敏者
Fluticasone
Mometasone furoate
包含
有
分為
是
是
耳咽管檢查
是
是
是
例如
是
含類固醇
鼓室圖檢查
充氣耳鏡檢查
有
有
有
耳膜鼓漲
耳膜發紅
有
行為改變
抓耳朵
甩頭
哭鬧
有
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鼻、鼻咽、耳咽管呼吸道黏膜發炎、水腫
耳咽管峽部阻塞
阻塞導致中耳正常產生的分泌物積聚
來自中耳的空氣被吸收到循環中，產生負壓
中耳的負壓將病毒還有細菌吸入其中，導致中耳感染和發炎
病毒
呼吸道融合病毒
鼻病毒
流感
分為
腺樣體腫大
WBC
1/3會感染
中耳的壓力會伸展鼓膜
中耳發炎導致（TM)血管舒張
中耳嗜中性球浸潤吞噬病原體
發炎細胞因子的全身釋放，破壞下視丘的溫度調節
鼓膜後的積液（發炎液體）阻礙小骨的可視化
發燒
對嬰兒來說，不適會擾亂日常活動
術後中耳積水持續存在的AOM(正常長達3個月)
營養供給
包含
耳痛
鼓膜鼓脹
挑食，餵食不良
潛在性損傷/與發炎有關
預防傷口
鼓膜紅斑+/-大皰性鼓膜炎
鼓膜後面有白色膿液
鼓膜標誌喪失、錘骨柄、光反射
一天照顧大於4位小孩
大多數（75-80%）72小時內解決
AOM的併發症：
TM穿孔、聽力喪失、乳突炎、熱性痙攣、膿腫
唐氏症候群
過度擁擠和感染風險增加
年齡6至16個月
缺乏免疫接種
給予止痛藥
缺乏母乳哺餵
上呼吸道感染：細菌：肺炎鏈球菌 (SP) （40-50%）、流感嗜血桿菌 （25%）、卡他莫拉菌 （10%）。
病毒（25%）：呼吸道合胞病毒、流感、鼻病毒。不可打宇：25-45%。2/3 細菌和病毒。雙側AOM多為細菌性。
鼻、鼻咽、耳咽管呼吸道黏膜發炎、水腫、腺樣體肥大、耳咽管峽部阻塞
改變宿主防禦或結構
解剖生理學和免疫力不成熟
觀察個案發熱時 給予冰枕使用15分鐘
缺乏對病原體的免疫力
給予靜脈輸液
細菌病原體在鼻咽部固定繁殖
感染/與傷口有關
保持傷口清潔乾燥
措施
措施
措施
最具診斷性的中耳炎標誌：鼓膜腫脹
措施
措施
措施
運用治療性遊戲
措施
每2-4小時觀察意識及生命徵象變化
記錄個案每日飲水及排尿情形
衛教個案家屬發燒臨床症狀包括發熱、發冷、心悸
觀察個案發冷時給予烤燈15分鐘
衛教個案退燒時，主動協助更換衣服，維持身體舒適
細菌
革蘭氏陽性菌
革蘭氏陰性菌
嗜血桿菌
A族β溶血性鏈球菌
金黃色葡萄球菌
肺炎鏈球菌
分為
有
有
發炎指標
CRP
鼓室圖C型