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Derrame pleural - Coggle Diagram

- - - - Lado acometido com diminuição da expansibilidade
    - - Fremito ausente ou diminuido
    - - Macicez no apice
    - - MV reduzido
- - - - Opacidade com imagem concava ou convexa
- - - - paciente idoso, hipertenso, diabético, tabagista, que acorda com as pernas normais e no final da tarde está com as pernas inchadas, tem cardiomegalia e derrame pleural bilateral, o diagnóstico dele é insuficiência cardíaca e, nesse caso, não precisa fazer toracocentese para fazer esse diagnóstico, então precisa compensar essa insuficiência
    - - Localiza sétimo espaço intercostal e realiza a percussão para determinar se possui líquido (maciço)
        
        Se percussão positiva = drenagem, se nao = descer mais
      - Deve ser feito na borda superior da costela
        
        So é feito na borda inferior se o objetivo for fazer um bloqueio intercostal
  - - - Empiema = leite condensado
        
        Deve ser feito cultura para ATBterapia
        +
        ATB empirico
      - Neoplasia ou trauma = vermelho
        
        Trauma e a causa mais comum
      - Quilotorax = esbranquiçado
        
        Causas de quilotorax = Trauma e neoplasia
        
        Conduta de quilotorax
        
        Dieta pobre em gordura, se nao resolver = rafia
      - Citrino
        
        Necessita de investigação
        
        Diferenciação entre exsudato e transudato
        
        Criterios de Light
        
        Características de exsudato (1 dos seguintes achados)
        
        Proteina pleural / proteina serica > 0,5
        LDH pleural / LDH serico > 0,6
        LDH pleural > 2/3 do limite superior do LDH serico normal
        
        Exsudato = inflamação
        
        1 more item...
        
        Transudato = tratar causa base
        
        Principais causas de transudato
        
        aumento da pressão hidrostática,
        
        1 more item...
        
        Diminuição da pressao oncotica
        
        1 more item...
        
        Exsudato
        
        Determinar se a inflamação é aguda ou cronica através da celularidade
        
        Aguda (polimorfonucleadas)
        
        1 more item...
        
        Cronica (linfocitos e monolitos ou linfomononucleadas)
        
        1 more item...
- - - - Sim em 1
        
        Exsudato
        
        Celualridade
        
        Polimorfonucleadas = agudo
        
        derrame complicado ou empiema
        
        Sim = drenagem, pleursocopia... + ATB
        
        Nao = ATB
        
        Linfomononucleada = cronico
        
        Doença inflamatoria, TB, neoplasia
        
        Neoplasia por metastase = pleurodese
        
        Neoplasia primária do pulmao em estagio precoce = pleuropericardiofrenopneumonectomia