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ENFERMEDADES SISTÉMICAS, TRASTORNOS MENTALES Y OTRAS PATOLOGÍAS - Coggle…
ENFERMEDADES SISTÉMICAS, TRASTORNOS MENTALES Y OTRAS PATOLOGÍAS
DEPENDENCIA A SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS
CONSUMO, ABUSO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Abuso
: relación con las drogas en la que se producen consecuencias negativas para el consumidor y para su entorno, debido a la cantidad, a su frecuencia y a la propia situación física, psíquica y social de la persona
Dependencia
: síndrome que implica un esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad para el uso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como más importante, según OMS
Consumo
: relación con las drogas en el que no se detectan consecuencias inmediatas sobre el consumidor ni sobre su entorno
Síndrome de abstinencia
: para su diagnóstico no basta con que el paciente presente un cuadro de abstinencia, ya que existen pacientes dependientes que no llegan a desarrollar abstinencia y otros pacientes pueden desarrollarla sin ser dependientes
4º Carácter
.4 :arrow_right: Estado de abstinencia con delirio
.5 :arrow_right: Trastorno psicótico
.3 :arrow_right: Estado de abstinencia
.6 :arrow_right: Síndrome amnésico
.2 :arrow_right: Síndrome de dependencia
.7 :arrow_right: Trastorno psicótico residual y de comienzo tardío
.1 :arrow_right: Uso nocivo
.8 :arrow_right: Otros trastornos mentales y del comportamiento
.0 :arrow_right: Intoxicación aguda
.9 :arrow_right: Trastorno mental y del comportamiento, no especificado
INTOXICACIÓN, SOBREDOSIS O ENVENENAMIENTO. Categorías T36-T65
7º Carácter
: indica si el contacto es inicial (A), sucesivo (D) o secuela (S)
Interacción de fármacos y drogas
: siempre va a ser considerada una intoxicación y se deberán recoger todas las sustancias que provocan el cuadro: fármaco, alcohol o droga
6º Carácter
: indica si ha sido accidental, autolesión, agresión o sin determinar.
Desintoxicación y rehabilitación
: si el paciente ingresa para desintoxicación, eso lleva implícito una dependencia. La dependencia puede tratarse con técnicas de desintoxicación, rehabilitación o con ambas
CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
PROCEDIMEINTOS DIÁGNOSTICOS Y TERAPÉUTICOS DE LA GLÁNDULA DEL TIROIDES
Gammagrafía tiroidea
Terapia con I-131
TAC y Resonancia magnética
Biopsia diagnóstica de tiroides
Ecografía glándula del tiroides
Tiroidectomía parcial o total
PROCEDIMEINTOS DIÁGNOSTICOS Y TERAPÉUTICOS DEL SISTEMA GENITOURINARIO
Tratamientos incontinencia urinaria
ESWL, Litotricia extracorpórea por ondas de choque del riñón, del uréter y de la vejiga
Conizaciones
Nefrostomía percutánea
Biopsias de cualquier localización
Botox intravesicular
Colposcopia
Instilación con mitomicina
Cistoscopia
Trasplante renal
Urografía
Diálisis
Ecografía, TAC y Resonancias Magnéticas
FAVI (Fístola arteriovenosa interna autóloga o protésica)
Análisis de orina rutinarios
PROCEDIMEINTOS DIÁGNOSTICOS Y TERAPÉUTICOS DE LA DIABETES
Inyección de insulina subcutánea
Colocación de bomba de insulina
ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO. Categoría N00-N99
HIPERTENSIÓN Y ENFERMEDAD RENAL:
cuando en el informe de alta aparezcan estos dos como diagnóstico, se asume que hay una relación causal entre ambas. Se deben codificar como relacionadas, a menos que se establezca lo contrario.
INSUFIECIENCIA RENAL AGUDA:
síndrome clínico secundario a una pérdida o interrupción brusca de la función renal y cuyo marcador habitual es el incremento de los productos nitrogenados en sangre. La IRA es muy diferente de la ERC, porque en ella la incapacidad del riñón para funcionar adecuadamente es a largo plazo.
CODIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DEL RIÑÓN
TRASPLANTE RENAL:
los pacientes que hayan sido sometidos a un trasplante renal, pueden presentar ERC ya que el trasplante puede que no restituya por completo la función renal. En este caso, no se puede asumir la ERC como una complicación o un fallo en el trasplante, a no ser que venga en la documentación clínica
DIÁLISIS RENAL:
técnica que sustituye la función renal depurando la sangre. Existen dos técnicas diferentes: la diálisis peritoneal, que es la que se utiliza el peritoneo como membrana de diálisis y su capacidad para permitir la trasferencia de agua y solutos entre la sangre y la solución de diálisis, y la hemodiálisis, que consiste en interponer una membrana semipermeable.
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y ENFERMEDAD RENAL TERMINAL:
la enfermedad renal crónica (ERC) es el conjunto de enfermedades heterogéneas que afectan a la estructura y función renal. Se desarrolla como complicación de otras enfermedades.
COMPLICACIONES DE LA DIÁLISIS:
los pacientes pueden desarrollar complicaciones como resultado de la diálisis, bien debidas a la propia técnica de diálisis o relacionada con las vías de acceso vascular.
ENFERMEDAD GLOMERULAR O GLOMERULONEFRITIS.
Categorías N00-N08: enfermedades que afectan a la estructura y función del glomérulo. Pueden ser primarias o secundarias a procesos sistémicos.
ENFERMEDAD PROSTÁTICA:
las enfermedades de los órganos genitales masculinos están clasificadas en las categorías N40 a la N53. Las de la próstata se encuentran de la N40 a la N42.
INCONTINENCIA DE ORINA.
Categoría R32: es la pérdida involuntaria de orina, que puede ocurrir en hombres y mujeres, pero es más frecuente en mujeres. Los tipos de incontinencia de orina son: incontinencia de esfuerzo o de estrés (IUE), la incontinencia urinaria mixta y la pérdida por deterioro cognitivo, físico o inmovilización
ENDOMETRIOSIS.
Categoría N80: patología ginecológica crónica de causa desconocida caracterizada por la presencia de tejido endometrial, funcionalmente activo, fuera de la cavidad uterina.
HEMATURIA:
presencia de sangre en la orina procedente de los riñones, uréteres, vejiga o próstata. Los tipos de hematurias son la macroscópica, la microscópica esencial benigna, la microscópica, la recurrente idiopática o otra hematuria.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL.
Categoría N85: proliferación excesiva de las células del endometrio. Se considera un factor de riesgo en la aparición del cáncer de endometrio. Si se presenta esta alteración es necesario su control.
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU):
muy frecuentes y están producidas por la invasión del aparato urinario de unos microorganismos llamados uropatógenos. Pueden afectar al tracto urinario inferior o al superior.
PROLAPSO GENITAL:
desplazamiento de los órganos pélvicos como consecuencia del fallo de las estructuras de soporte y sostén. La nomenclatura se relaciona con la primera estructura genital visible en la exploración.
DISPLASIAS DE CUELLO UTERINO, VAGINA Y VULVA:
lesiones escamosas intraepiteliales causadas por el virus del Papiloma Humano (VPH). Estas lesiones se ha establecido una nueva terminología histopatológica denominada LAST. Esta se utiliza para todas las lesiones escamosas intraepiteliales asociadas al VPH independientemente de su localización.
DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS PRIMARIA
Diabetes tipo 2: existe producción de insulina, pero o ésta es insuficiente o el organismo es incapaz de utilizarla adecuadamente. Categoría E11
Diabetes mellitus en el embarazo: para las pacientes diabéticas puede ser una complicación la diabetes durante el embarazo. Categoría O24
Diabetes tipo 1: enfermedad metabólica que se caracteriza por un fallo en la producción de insulina por el páncreas. Categoría E10
Diabetes gestacional: es una intolerancia anormal a la glucosa que aparece durante la gestación, entre el segundo y tercer trimestre de la misma, en mujeres sin diabetes previa. Categoría O24
DIABETES MELLITUS SECUNDARIA
Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)
Diabetes LADA o diabetes mellitus autoinmune latente del adulto
DM es una alteración del metabolismo de la glucosa debida a un déficit de producción de insulina o a una reducción de su efecto biológico en el organismo
COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS
4 :arrow_right: Complicaciones neurológicas
5 :arrow_right: Complicaciones circulatorias
3 :arrow_right: Complicaciones oftálmicas
6 :arrow_right: Otras complicaciones específicas
2 :arrow_right: Complicaciones renales
8 :arrow_right: Con complicaciones no específicas
1 :arrow_right: Con cetoacidosis
0 :arrow_right: Con hiperosmolaridad
9 :arrow_right: Sin complicaciones
PATOLOGÍA TIROIDEA
DISFUNCIONES TIROIDEAS
Otros tipos de hipotiroidismo: Hipotiroidismo debido a medicamentos y otras sustancias exógenas.
Código E03.2
Otros tipos de bocio no tóxico.
Categoría E04
Hipotiroidismo subclínico por carencia de yodo.
Categoría E02
Tirotoxicosis e hipertiroidismo.
Categoría E05
Bocio.
Categoría E01
2 :arrow_right: Bocio no especificado
8 :arrow_right: Otros tipos y afines
1 :arrow_right: Bocio multinodular
0 :arrow_right: Bocio difuso
Tiroiditis.
Categoría E06
3 :arrow_right: Autoinmune
4 :arrow_right: Inducida por fármacos
2 :arrow_right: Crónica con tirotoxicosis transitoria
5 :arrow_right: Crónica o NEOM
1 :arrow_right: Subaguda
9 :arrow_right: No especificada
0 :arrow_right: Aguda
Síndrome congénito por carencia de yodo/cretinismo.
Categoría E00
1 :arrow_right: Mixedematoso
2 :arrow_right: Mixto
0 :arrow_right: Afectación neurológica
9 :arrow_right: No especificado
TRASTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO. CATEGORÍAS F01-F99
TRASTORNOS MENTALES PROVOCADOS POR AFECCIONES FISIOLÓGICAS CONOCIDAD
ESQUIZOFRENIA. Categoría F20
Distorsiones de la percepción, del pensamiento y de las emociones, conservándose la conciencia y la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse déficits cognitivos
DEMENCIA
Síndrome provocado por una enfermedad cerebral, en la que la conciencia se conserva a pesar de que hay déficits de múltiples funciones corticales superiores previamente adquiridas
TRASTORNOS MENTSLES DEBIDOS A LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A ENFERMEDAD SOMÁTICA
Codificar primero la causa física o neurológica causante del trastorno mental
DELIRIUM NO INDUCIDO POR DROGAS
Síndrome cerebral orgánico que se caracteriza por trastornos de conciencia, atención, percepción, pensamiento, memoria, emociones, sueño y psicomotricidad, todos estos se dan de forma simultánea
ANOMALÍAS CONGÉNITAS Y ENFERMEDADES CON ORIGEN EN EL PERÍODO PERINATAL
INFECCIONES ORIGINADAS DURANTE EL PERIODO PERINATAL
Recién nacido de madre con infección VIH
Sepsis neonatal
ANOMALÍAS CONGÉNITAS.
Categorías Q00-Q99
Enfermedades hereditarias:
aquellas enfermedades genéticas que se caracterizan por trasmitirse de progenitores a descendientes
Enfermedades genéticas:
enfermedades producidas por alteraciones en el ADN o genoma, pero no tienen por qué haberse adquirido necesariamente de los progenitores
Anomalías congénitas.
Cap 17: Anomalías o defectos del desarrollo presentes al nacer, aunque las manifestaciones no tienen por qué aparecer en el nacimiento
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Distrés respiratorio del recién nacido
Hipoxia intrauterina y asfixia intraparto
LOCALIZACIÓN DE LOS TÉRMINOS
PEMATURIDAD, BAJO PESO AL NACER Y POSMADUREZ
Recién nacido postérmino (nacido entre las 40 y 42 semanas)
Recién nacido posmadurez (nacido superior a las 42 semanas completas)
Recién nacido pretérmino (menos de 37 semanas)
DEFORMIDADES CONGÉNITAS VERSUS DEFORMIDADES PERINATALES. Categorías Q67 y Q68
: algunas deformidades musculoesqueléticas son consecuencia de factores mecánicos durante la gestación, entendidas como malposiciones o presiones uterinas. El cuarto carácter indica la localización de la patología
CODIFICACIÓN DE MOTIVOS DE INGRESO DE RECIÉN NACIDOS
Ingreso de recién nacido trasladado desde otro hospital
Supervisión sanitaria del bebé o niño
Ingreso de recién nacido en el que coexistan patologías congénitas y patología perinatal
Afecciones insignificantes
Observación y evaluación del recién nacido por sospecha de enfermedades no encontradas
HISTORIA DE MALFORMACIÓN CONGÉNITA
: existen malformaciones que han sido corregidas parcialmente, pero aún necesitan tratamiento, se codifican en el capítulo 17 con el código Z87.7
NORMAS DE CODIFICACIÓN
Cuando índice alfabético asigna a la condición neonatal directamente un código de otro capítulo, no se pondrá uno del capítulo 16
Si en el período perinatal aparecen patologías que se deben a causas no perinatales (traumatismos, infecciones,...) se codificará con códigos diferentes a los del capítulo 16.
Cuando no se ha llegado a un diagnóstico definitivo y se diagnostica un síntoma o signo que no tiene código en el capítulo 16, se utilizaría un código de signo o síntoma del capítulo 18
Cuando recién nacido se vea afectado por patología de la madre, se codificará como código principal el que describa la patología neonatal y como secundario el que describa la causa materna de la alteración, si existe
Cuando la patología del recién nacido no se pueda codificar en el sistema orgánico correspondiente pondremos el código P96.89
Algunas condiciones originadas en el período perinatal son transitorias y solo pueden codificarse en este período, otras pueden persistir y manifestarse posteriormente, estas se codificarán con códigos del capítulo 16 a cualquier edad del paciente, siempre que clínico establezca relación
Cuando índice alfabético no tenga una entrada específica para patología deseada, se asignará código perinatal de otras enfermedades o trastornos especificados del sistema orgánico correspondiente, acompaño de un código adicional.
Si una enfermedad o condición aparece antes de los 28 días de vida y no se indica si es adquirida en la comunidad o perinatal, se considerará perinatal, codificándose con otros códigos diferentes a los del capítulo 16
Cuando índice alfabético tenga entrada para patología perinatal que se requiera codificar, debe usarse el capítulo 16
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERÍODO PERINATAL.
Categorías P00-P96: complicaciones que se han originado en el período perinatal y las causas maternas que originen patologías en el recién nacido. Este período va desde la semana 28 de gestación al 28º día de vida, según la OMS.