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治療性溝通 - Coggle Diagram
治療性溝通
原則
接受與尊重
適當的稱呼
客觀、不批判，勿增添自己主觀的價值判斷
當個案的價值觀與自己或社會的價值觀有衝突時，可以坦誠溝通。
除去負向概念，減輕焦慮
護理人員宜除去負向概念
適度防範
大眾對精神疾病的看法偏差
門禁森嚴且帶有神祕色彩的精神科病房
護生實習時，內心惶恐，擔心暴力
旁敲側擊的方式談論問題
會談之初，可以問些一般性的問題(破冰話題breaking ice)
勿開門見山地
物像戶口調查般地盤問
適度的自我表露
可縮短彼此距離
勿過度自我坦露，以免「反客為主」
協助個案維持希望
被家屬送來就診之個案不一定有病
家屬過度焦慮
家屬期待領社會補助
個案不是整天處於病態中，仍有功能健全的一面
盡量安排正式的會談方式
必要時仍須有非正式的會談
時間約持續45-50分鐘
以免雙方過於疲累
會談內容
評估性會談
與精神疾病個案溝通，和與內外科疾病個案溝通的一般原則，並無很大之差異。
處置性會談
提供衛教資訊
心理治療
適當運用非語言溝通技巧
適時點頭
若個案不太願意談話，欲進入其內心世界，可先藉由娛樂治療
以個案為中心
盡量排除個人的心思意念或成見
以目標為導向
可先自我介紹，並說明會談的目的
有系統而深入
維持彈性
不願繼續談某些話題時，視狀況調整談話內容
勿只顧會談目標而忽略個案的感覺
焦點在個案情緒癥結處或問題所在
保持真誠的態度
重視個案語言及非語言溝通中所傳達之訊息
觀察非語言訊息
盡量不要一直問個案「為什麼」
專家認為問得太多會讓個案有被質詢或受威脅的感覺
少用太多說理（rational approach）及說教的方式來
若雙方關係良好，方可提出懷疑、指出事實
適度運用幽默（humor）
會談時的語氣應盡量維持能繼續再談的機會
勿受個案負向的回饋干擾工作情緒
與個案互動過程中，受到挫折
與資深的工作人員討論感受
暫時離開
被動而友善的態度告知行蹤
提供安全、舒適、具隱私性的會談情境
避免使用專門術語
當會談結束前，得留下幾分鐘給個案，問個案是否有問題要問或補充。可摘要會談重點，計畫下一次之會談
溝通
定義
兩個或兩個以上的人交換言語及非言語
人與生俱有之本能
性質
社交
治療性
正向改變
治療者需主動找出個案的困擾、了解問題
形式
內在溝通
自我對話（self-talk）
人際溝通
讚美肯定的話
模式
單向
難以了解其接受程度
Ex.傳統的填鴨式教學
雙向
有效的溝通
雙向的互動模式
Ex.互動式教學或call-in式新聞節目
方式
語言
口說
文字書寫
非語言
65％是以非語言的方式進行
領域
距離
親密
0-50 cm
私人
50-125 cm
個人距離
護理人員與個案建立信任感的距離
社交
125-350 cm
公共
350-750 cm
面對暴力病人
保持一個手臂以上的距離
選擇靠門的位置，當個案面露兇光時，可以及早防備
同一高度較易溝通
交流分析論
人格理論
自我狀態
父母型自我/P
控制型或批評型父母自我
照顧型或輔育型父母自我
成人型自我/A
兒童型自我/C
自由型
順應型
溝通型態
互補
平行線或互不交錯時
互動可以持續下去
交錯
溝通的方向發生交叉時
互動無法持續進行
人際衝突
隱祕/曖昧
表面是互補溝通，骨子裡卻是交錯溝通