Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

H12 Psychische stoornissen, Psychopathologie Figuur 12.2, Maybergs…

- - - - Voordeel:
        
        Aan het eind van de 18e eeuw, kwam dankzij de wetenschap opvattingen van psychopathologie als ziekte weer bovendrijven, het medische model.
        
        Deze nieuwe theorie zorgde ervoor dat men zich niet langer genoodzaakt voelden om mensen met een psychische stoornissen te martelen e.d.
        
        Hier in plaats van kwamen 'toevluchtsoorden' waar de geesteszieken rust en bezinning, en eenvoudig, zinvol werk vonden. Veel patiënten vertoonden vooruitgang
        
        Nadeel:
        
        Toch vinden moderne psychologen van tegenwoordig dat we klaar zijn om een volgende revolutionaire wijziging van perspectief.
        
        Hedendaagse psychologen heeft deze opvatting ongewenste gevolgen zoals een afhankelijke houding en overbodige medicatie, en zet het patiënten onvoldoende aan om te leren van gezonde 'coping'-strategieën en gezond gedrag.
    - - Psychologische modellen:
        
        Veel psychologen zijn net niet eens met het medische model. Tegenwoordig gebruiken de meeste klinische psychologen combinaties van verschillende theorieën;
        
        Behaviorisme;
        
        biologische psychologie;
        
        cognitieve psychologie;
        
        ontwikkelingspsychologie;
        
        sociaal leren.
        
        Biologische perspectief:
        
        Rekening houden met het biologische perspectief als het gaat om genetische invloeden zoals depressie, schizofrenie, angststoornissen, verstandelijke beperking e.d.
        
        Ook wordt er in de psychologie rekening gehouden met factoren die gerelateerd zijn aan gedrag, cognitie en ontwikkelingen en met sociaal-culturele factoren.
        
        Cognitieve perspectief:
        
        Richt zich op het mentale en kijkt naar psychische processen zoals; gedachten, gevoelens, percepties en herinneringen.
        
        Sociaal perspectief:
        
        Richt zich op het kijken naar het sociale ondersteuningssysteem van de patiënt en naar sociale bronnen van stress gerelateerd aan werk.
        
        Ontwikkelingsperspectief:
        
        Richt zich bij psychische stoornissen naar afwijkingen van het verwachte biologische en psychologische ontwikkelingspatroon.
        
        Empowermentbenaderingen:
        
        Gaat uit van het zich bewustzijn van eigen capaciteiten, het nemen van regie van eigen leven en het zelf maken van keuzes.
        
        I.p.v. de expertise van artsen gaat het bij deze model dat de patiënt zelf, met wat hulp, kan sturen in de richting van rehabilitatie en/of genezing van zijn/haar psychische stoornis.
        
        10 principes van het empowermentmodel:
        
        Belang hechten aan vertrouwen;
        
        Belang hechten aan zelfbeschikking;
        
        Hopen/ geloven in je herstel;
        
        Geloven in de persoon;
        
        Verbonden zijn op een menselijke niveau;
        
        Beseffen dat gedrag altijd betekenisvol is;
        
        Beseffen dat ieder zijn eigen stem heeft;
        
        Toestaan van alle gevoelens;
        
        Belang hechten aan het volgen van dromen;
        
        Elkaar ontmoeten met waardigheid en respect.
        
        Het behavioristisch perspectief:
        
        Bij het observeren van de patiënt voor het vaststellen van de aandoening. Wordt er ook gekeken naar het gedrag dat patiënt vertoont in verschillende omgevingen.
      - De biologie van psychische stoornissen:
        
        Biopsychologie gaat er van uit dat niet alleen cognitieve, gedragsmatige, ontwikkelingsgebonden en sociaal-culturele factoren, maar ook de hersenen, zenuwstelsel en andere biologische factoren een rol kunnen spelen bij psychische stoornissen. (Insel,2010).
- - - - 9 symptomen van ernstige depressie volgens DSM-5:
        
        Depressieve stemmingen gedurende vrijwel de hele dag, bijna elke dag.
        
        Duidelijke vermindering van interesse voor of plezier in alle of bijna alle activiteiten, gedurende vrijwel de gehele dag.
        
        Onopzettelijk, duidelijk gewichtsverlies of onopzettelijke gewichtstoename, of een afname, respectievelijk toename van de eetlust.
      - Slaapklachten: Insomnia, niet (voldoende) kunnen slapen, of hypersomnia, te veel moeten slapen, bijna elke dag.
        
        Psychomotorische agitatie (gejaagdheid) of geremdheid, bijna elke dag.
        
        Vermoeidheid of verlies van energie, bijna elke dag.
        
        Hoe vaak komt het voor?
        
        In Nederland lijden er elk jaar ongeveer 650.000 mensen aan depressie.
        
        Totale bevolking wordt 1 op de 7 ooit in zijn leven depressief.
        
        Bij mannen 6 op de 1000 en bij vrouwen 12 op de 1000 tussen 25 en 44 jaar maken een depressieve fase mee.
        
        Maatschappelijke kosten van depressie:
        
        Jaarlijkse behandelingen van depressie kosten zo'n 660 miljoen euro in Nederland.
        
        Ziekteverzuimkosten zijn zo'n 953 miljoen euro
        
        Depressie en zelfmoord:
        
        1 op de 50 mensen plegen zelfmoord door ernstige depressie.
        
        Oorzaken van depressie:
        
        Genetische aanleg;
        
        Aanwijzingen van een verband tussen depressie en geringe activiteiten van de hersengolven in de linkerfrontaalkwab.
        
        door een virale infectie
        
        Met brain imaging een link ontdekt tussen de amygdala en een deel v/d hersenschors (gebied 25). Bij de hersenen van mensen met depressie, bij wie vele functies vertraagd lijken te zijn, licht gebied 25 op scans op als 'warm'. (neurologisch onderzoek Helen Mayberg
        
        Maybergs depressiemodel:
        
        Volgens deze opvatting is depressie het gevolg van 3 belangrijke factoren die op elkaar inwerken:
        A. De stemmingsregulerende circuits (inclusief gebieden i/d cortex, subcortex en het limbisch systeem, en hun neurotransmitters);
        B. Externe stressfactoren (zoals ingrijpende gebeurtenissen, fysieke trauma en ziekte);
        C. Biologische aanleg (inclusief genetica en geslacht).
        
        Psychologische factoren:
        
        Er zijn veel aanwijzingen dat stressvolle gebeurtenissen belangrijke factoren in een depressie zijn.
        Maar ook een negatief zelfbeeld en een pessimistische levenshouding kunnen een vicieuze cirkel van
        negatieve denkpatronen laten ontstaan.
        Piekeren: Wanneer iemand onophoudelijk depressieve gedachten ‘afspeelt’ in zijn hoofd.
        
        Aangeleerde hulpeloosheid:
        
        Een verschijnsel waarbij iemand geleerd heeft negatieve
        gebeurtenissen toe te schrijven aan zijn eigen persoonlijke gebreken of aan externe omstandigheden
        waarover hij zelf geen controle denkt te hebben. Van mensen met aangeleerde hulpeloosheid wordt
        gedacht dat ze een extreem exterene locus of control hebben.
        
        Wie krijgt een depressie:
        
        Volgens Susan Nolen-Hoeksema komen depressies meer voor bij vrouwen dan bij mannen doordat
        mannen en vrouwen verschillend reageren op somberheid. Vrouwen die somberheid ervaren gaan
        volgens haar vooral nadenken over de mogelijke oorzaken en gevolgen van hun gevoelens. Mannen
        daarentegen proberen zichzelf af te leiden en proberen deprimerende gevoelens te ondrukken.
        Een andere oorzaak van dit verschil tussen de seksen heeft mogelijk te maken met normen waardoor
        vrouwen worden aangemoedigd hulp te zoeken, maar waardoor mannen ervan worden weerhouden
        dit te doen.
      - Gevoelens van waardeloosheid, of buitensporige inadequate (onterechte) schuldgevoelens.
        
        Vermindering van het vermogen om te denken, zich te concentreren, of besluiteloosheid.
        
        Gevoelens van wanhoop, terugkerende gedachten aan suïcide, fantasieën over suïcide zonder specifieke plannen, een suïcidepoging of een specifiek plan om suïcide te plegen. Niet allen de vrees dood te gaan.
        
        Seizoensgebonden depressie:
        
        Affectieve stoornis met seizoensgebonden patroon (SAD):
        Vorm van depressie waarvan men aanneemt dat ze wordt veroorzaakt door een gebrek aan zonlicht.
        Dit hangt samen met het niveau van melatonine in je lichaam.
    - - Oorzaken bipolaire stoornis:
        
        Uit onderzoek is gebleken dat de bipolaire stoornis een genetische component heeft, hoewel nog niet precies is gebleken welke genen hierbij zijn betrokken. Het vreemde is dat bipolaire stoornissen de afgelopen jaren zijn toegenomen, met name bij kinderen. Dit zou erop kunnen duiden dat er oorzaken in de omgeving zijn gelegen. Of misschien zijn bepaalde gevallen van bipolaire stoornis in het verleden over het hoofd gezien, of wordt de diagnose tegenwoordig te snel gesteld.
  - - - Oorzaken OCD:
        
        Omdat OCD in bepaalde families vaker voorkomt dan in andere, denkt men dat er een genetische component in het spel is. Maar wederom kan de biologie niet alles verklaren. Sommige mensen met OCD hebben duidelijk geleerd dat hun angst oproepende gedachten verband houden met schadelijke
        consequenties. Ook het feit dat men met gedragstherapie goede resultaten kan boeken, doet vermoeden dat leren een rol speelt in het ontstaan van OCD.
  - - - Oorzaken:
        
        Meeste experts geloven dat autisme een stoornis is in de hersenen, waarvan de oorzaak nog niet bekend is.
        
        Onderzoek naar spiegelneuronen i/d hersenen. Bij kinderen met autisme kan het zo zijn dat ze of te weinig spiegelneuronen hebben of de neuronen die ze hebben niet goed genoeg functioneren.
    - - Oorzaken:
        
        Critici beweren dat de diagnose ADHD te vaak wordt gesteld, en vaak wordt toegekend aan kinderen die een normale opstandigheid vertonen, en/of wordt misbruikt om kinderen de schuld te geven van fouten van onervaren ouders of docenten.
    - - Oorzaken:
        
        Dyslexie is geen visuele of perceptuele stoornis: dus de letters en woorden springen niet in het rond en ze verwisselen ook niet van plaats.
        
        Shaywitz en haar collega’s betogen dat er geen onderscheidend kenmerk is waardoor mensen met dyslextie met zekerheid kunnen worden onderscheiden van anderen met een slechte leesvaardigheid. Zij betoogt dat dyslexie eencoudig de diagnose is de we geven aan een groep mensen aan het laagste uiteinde van het leesvaardigheidsspectrum.
  - - - Onderhoud:
        
        Het meest basale domein gaat over circuits in de diep gelegen hersenen die zorgen dat de hersenen blijven werken (bijv. alert of slapend zijn).
      - Beloningen:
        
        Dit systeem betreft de hersenmachinerie die ons motiveert om naar beloningen te streven (bijv voedsel of onderdak).
      - Herinnerings- en andere uitvoerende functies:
        
        Een derde domein omvat de processen die nodig zijn om de aandacht te richten en informatie op te slaan, terug te halen en te gebruiken.
      - Sociale processen:
        
        Een vierde domein draait om begrip en interactie met andere mensen.
      - Straf en bedreigingen:
        
        Het vijfde systeem is gericht op angst en vermijding: op situaties en emoties die we associëren met beschadiging. Voor bepaalde psychische stoornissen, zoals fobieën, is dit gevaarmijdende systeem bijzonder belangrijk.
- - - - Ernstige stoornis:
        
        Duidelijke tekenen van een psychische stoornis volgens het DSM-criteria;
        
        Ernstige gedragsproblemen volgens criteria van de DSM;
        
        Kwaliteit van relaties is slecht en soms ontbreken persoonlijke relaties zelfs.