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CLINICA NEUROLÓGICA: CEFALEAS - Coggle Diagram
CLINICA NEUROLÓGICA:
CEFALEAS
DEFINICIÓN
Sensación dolorosa de intensidad variable localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara
ETIOLOGÍA
Por nervio sano
El dolor se origina cuando los nociceptores periféricos se estimulan en respuesta a lesión tisular, distensión visceral u otros factores
Por nervio
dañado
El dolor es consecuencia del daño o activación inapropiada de vías algógenas del sistema nervioso periférico o del sistema nervioso periférico o del central
Etiologías comunes
cefalea secundaria
Lesiones intracraneales
Lesión craneoencefálica
Espondilosis cervical
Trastornos de piezas dentales o de ojos
Disfunción de articulación temporomandibular
Sinusitis
Hipertensión
Depresión
Trastornos médicos generales
EPIDEMIOLOGÍA
Tipos de cefaleas más comunes
Primaria
Tensional (69%)
Secundaria
Infección sistémica (63%)
Migraña
Afecta a casi 15% de las mujeres y a 6% de los varones en un periodo de un año
CLASIFICACIÓN
Cefaleas
secundarias
El dolor es ocasionado por trastornos exógenos
Tumor
cerebral
Dolor indefinido de intensidad moderada, puede empeorar con el esfuerzo o cambios de posición, con náusea y vómito
Hemorragia
intracraneal
Cefalea repentina e intensa que dura más de 5 min acompañada de rigidez de cuello, sin fiebre
Meningitis
Cefalea pulsátil, fotofobia, náusea y vómito
Arteritis
temporal
Cefaleas, claudicación de la mandíbula, fiebre y pérdida de peso, malestar general y mialgias
Glaucoma
Cefalea postrante, náusea y vómito, dolor intenso de los ojos, con una pupila moderadamente midriática y fija
Post-
traumática
Lesión craneoencefálica
Yatrógena
Posinfecciosa
Aparece un día después de la lesión, puede empeorar a lo largo de semanas y después cede en forma gradual
Dolor sordo y constante, con pulsaciones superpuestas, náusea, vómito o escotomas brillantes
De origen
inflamatorio
Arteritis de células gigantes
Sarcoidosis
Síndrome de Behçet
Cefalea por abuso de fármacos
Por abuso de analgésicos (derivados de la ergotamina, triptanos, fármacos con butalbital y opioides)
Cefalea intensa que no responde a los fármacos (ausencia de efectos después de haberlo administrado de forma regular durante más de tres meses)
Cefaleas
primarias
El dolor y sus manifestaciones son la entidad patológica
Transfictiva idiopática
Por esfuerzo
Precipitada por cualquier forma de ejercicio, El dolor, que dura menos de 48 h, es bilateral y pulsátil al inicio
Migraña
Sensibilidad a la luz, al ruido o al movimiento, nauseas y vómitos
Tensional
Molestia bilateral, náusea, vómito, fotofobia, fonofobia, osmofobia, dolor pulsátil y que se agrava con el movimiento
En brotes
En racimos
Dolor profundo, retroorbitario, de gran intensidad, explosivo, hiperemia conjuntival, aura, rinorrea o congestión nasal
Cefalea crónica diaria
Dolor de cabeza durante 15 días o más al mes
SÍNTOMAS
Graves
Antes de la cefalea hay vómito
Empeoramiento subagudo en días o semanas
Primera cefalea muy intensa
Enfermedades sistémicas identificadas
Cefalea de inicio repentino
Fiebre o signos generales inexplicados
Anormalidades en la exploración neurológica
Fases de
la migraña
Fase de
cefalea
Dolor
Náusea y vómito
Hipersensibilidad sensorial
Fotofobia y fonofobia
Alodinia
Vértigo
Posdrómica
Fatiga
Cansancio
Deterioro de la concentración
Premonitoria
(pródromo)
Molestias en el cuello
Deterioro cognitivo (“niebla” cerebral)
Cambio de humor
Fatiga
Bostezos/somnolencia
Poliuria/polidipsia
Trastorno neurológico
Síntomas asociados a todas las cefaleas
Náuseas
Sensibilidad a la luz, sonidos y ejercicio
Propensión a retirarse en una estancia tranquila
TRATAMIENTO
Cefalea primaria
crónica diaria discapacitante
Anticuerpos monoclonales contra el gen de la calcitonina
Estimulación no invasiva del nervio vago
Cefalea por
abuso de
fármacos
Reducir las dosis del analgésico y eliminar su consumo
Dosis pequeña de un antinflamatorio no esteroideo (Naproxeno)
Clorpromazina IM
Migraña
Reducir la respuesta personal al estrés
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos
Agonistas del receptor de 5-HT
Antagonistas de los receptores de la dopamina
Cefalea
tensional
Amitriptilina
Cefalea
primaria de
esfuerzo
Regímenes de ejercicios de baja intensidad y progresar gradualmente
Indometacina, en dosis diarias de 25 a 150 mg
Cefalea en
racimos
Oxígeno al 100%
Sumatriptano
Zolmitriptano
Verapamilo
DIAGNÓSTICO
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Punción lumbar
Palpación de arterias craneales
Investigación del estado cardiovascular y renal
(Presión arterial y examen de orina)
Revisión de los ojos por examen del fondo ocular
Valorar el estado psicológico
Clínica
CARACTERÍSTICAS
Inicio
Si esta es aguda, se agrava con el tiempo y la intensidad al momento del evento
Evolución
Si la cefalea aumenta en frecuencia o aumenta su intensidad
Cronología
Si ocurre en la mañana, en una hora o momento específico o si levanta al paciente en la noche
Relación con
cefaleas previas
Si aumenta su calidad, intensidad o cronología, se mantiene o se reduce