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ABORTO, SILVIA ALITZEL XIADANI ORTIZ CORTES SERVICIO DE OBSTETRICIA -…
ABORTO
Interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal
NO
VIABILIDAD FETAL: Interrupción o pérdida antes de las 20 SDG o feto expulsado <500gr
CLASIFICACIÓN
EDAD GESTACIONAL
Temprano: <12 SDG
Tardío: >12 SDG
MOMENTO DE REALIZACIÓN
Espontáneo: ocurre de manera involuntaria y sin intervención médica
Inducido: provocado intencionadamente por
medios médicos o farmacológicos
CLÍNICA
AMENAZA DE ABORTO
: Flujo vaginal sanguinolento o sangrado que aparecen a través de un orificio cervical cerrado durante las primeras 20 SDG
Acompañado de contracciones uterinas
dolorosas (cólicos en abdomen bajo)
ABORTO INCOMPLETO
: Expulsión parcial/incompleta tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a través de un cuello con modificaciones y sangrado variable
ABORTO COMPLETO
: Expulsión completa del feto y anexos ovulares con cese posterior de la hemorragia, del dolor y cierre del orificio cervical
ABORTO EN EVOLUCIÓN
: Sangrado genital progresivo, contracciones uterinas
dolorosas y modificaciones cervicales presentes
ABORTO INEVITABLE
: borramiento del cérvix, dilatación cervical de 2cm o más, contracciones uterinas, sangrado de >7 días, ruptura de membranas
ABORTO DIFERIDO
: retención del producto de la gestación
por más de 8 semanas después de la muerte in útero
ABORTO SÉPTICO
: Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de dolor uterino, mal olor o pus
ABORTO RECURRENTE
: Pérdida espontánea en 3 o más ocasiones de manera secuencial o 5 veces de manera alterna
MANEJO
CERCLAJE
Vaginal
: McDonald, Shirodkar
Transabdominal
: colocar un cerclaje entre las ramas ascendentes y descendentes de las arterias uterinas
ABORTO QUIRÚRGICO
Aspiración al vacío
Dilatación por succión y curetaje o legrado por succión
Aspiración manual o raspado mecánico con cureta afilada
Evacuación por vía vaginal, con preparación preoperatoria (dilatadores o misoprostol)
ABORTO MÉDICO
Esquema de misoprostol dependiendo de semanas de gestación (Esquema MISO-SOLO)
DIAGNÓSTICO
Interrogatorio dirigido obstétrico + exploración obstétrica
Pruebas gravídicas
: B-hCG con valores decrecientes <1,000 mU/mL o mediciones que no aumentan 65% cada 48 hrs
Ecosonografía
: Valorar presencia y vitalidad del feto-embrión, restos
óvulo-placentarios, cérvix, signo de Spalding
Radiografías
: Abortos fallidos avanzados; esqueleto fetal distorsionado o
gas intravascular del feto (Signo de Robert)
ETIOLOGÍA
Factores fetales
Anomalías cromosómicas (trisomias, monosomías, triploidias)
Factores maternos
Infecciones, trastornos médicos (DM, LES, obesidad), quimioterapia, disruptores endocrinos, uso de drogas crónico y excesivo, anomalías uterinas (insuficiencia cervical, útero septado o bicorne)
SILVIA ALITZEL XIADANI ORTIZ CORTES
SERVICIO DE OBSTETRICIA