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Modelo de Cuidado Integral - Coggle Diagram
Modelo de Cuidado Integral
Contexto por curso de vida
Socio demográfico
El Perú está experimentando cambios importantes en su panorama de salud pública. Estas transformaciones abarcan:
Demográficos
La gente está viviendo más tiempo y hay más jóvenes que trabajan en comparación con personas dependientes, lo que crea desafíos y oportunidades para la economía y la salud.
Epidemiológicos
Antes, las enfermedades infecciosas eran un gran problema, pero ahora las enfermedades crónicas son más comunes. Aunque algunas infecciones todavía preocupan, especialmente debido a la migración.
Alimentarios
Muchas personas enfrentan problemas de malnutrición y sobrepeso, más que en otros países de la región.
Tecnológicos
Hay avances tecnológicos en la atención médica, como nuevas vacunas y pruebas médicas, pero esto requiere más dinero y evaluación de costos.
Culturales
La gente obtiene información sobre salud en internet, lo que cambia sus expectativas al buscar atención médica, pero a veces puede llevar a solicitar tratamientos innecesarios.
Determinantes Sociales de la Salud
Mejorar las condiciones de vida
Avances en
etapas de la vida
Infancia
Se fomenta el desarrollo temprano y se lucha contra la desnutrición y la anemia.
Niños y adolescentes
Se trabaja en la educación y se reconoce su importancia para la salud.
Jóvenes
Se promulga una ley que busca la participación activa de estos en la sociedad.
Adultos mayores
Se crean leyes y programas para proteger los derechos y la calidad de vida de estos.
Adulta
Se establecen normas para la seguridad laboral, pero la informalidad laboral es un problema
Avances en
problemáticas sociales
Se mejora el acceso a
servicios básicos
, como el agua y el saneamiento.
La
violencia
, en particular contra las mujeres, sigue siendo un problema significativo que requiere un enfoque conjunto.
Los
accidentes de tráfico
son una causa importante de muerte, especialmente entre los jóvenes, y se necesita una respuesta coordinada.
Luchar contra la inequidad
La
pobreza monetaria
ha disminuido en todo el país, aunque más en las ciudades que en las zonas rurales.
Las áreas montañosas enfrentan más pobreza que las regiones selváticas y costeras.
La
desigualdad de ingresos
sigue siendo un problema.
Invertir en salud y bienestar ayuda al desarrollo humano y combate la pobreza al proteger a las familias de costos médicos catastróficos.
Aunque se promueve la igualdad de género, persisten
desigualdades en ingresos y niveles de educación
entre hombres y mujeres.
Aunque ha disminuido, todavía hay trabajo por hacer para alcanzar una igualdad completa en género
Medir la magnitud del problema
:pen: Temas pendientes incluyen la regulación de sustancias peligrosas como el asbesto y la integración de políticas intersectoriales bajo el enfoque "Salud en todas las políticas".
:pen: Existen múltiples sistemas de datos (como REUNIS, INEI, ENDES y ENAHO) que informan sobre la salud y la población. Sin embargo, estos sistemas no están conectados ni se integran con otros que siguen el progreso de programas sociales para poblaciones vulnerables.
:pen: Se necesita una mejora en la interpretación y uso de datos para crear políticas y programas más efectivos.
:pen: El abordaje de los determinantes sociales de la salud debe ser liderado por el Ministerio de Salud y debe incluir políticas públicas que trasciendan el sector salud.
:pen: Ejemplos de abordaje de determinantes sociales por diferentes sectores incluyen la mejora del acceso al agua y saneamiento, la creación de empleos y la reducción de la desigualdad de género.
:pen: A pesar de algunos avances, la educación sigue siendo desigual en regiones y niveles de pobreza.
La influencia del Gobierno en la Salud Pública a través de los Determinantes Sociales
Sistema de Salud
Provisión de servicios
Mejorar la atención médica enfocándonos en las necesidades de salud de la población y fortalecer la prevención de enfermedades.
Generación de recursos
Recursos Humanos
:pen: Avances en políticas para asegurar suficiente personal de salud.
:pen: Plan Nacional de Formación Profesional y Desarrollo de Capacidades en Salud 2018-2021.
:pen: Reactivación de la Escuela Nacional de Salud Pública.
:pen: Necesidad de formación integral de profesionales de la salud con énfasis en atención primaria y salud pública.
:pen: Problemas de desigualdad en la distribución de médicos y enfermeras.
Infraestructura
:pen: Normas técnicas para la categorización de establecimientos de salud.
:pen: Problemas en la distribución de recursos médicos y bienes que no responden a las necesidades de la población.
Medicamentos
:pen: Barreras económicas para el acceso a medicamentos.
:pen: Reducción del gasto de bolsillo, pero los medicamentos siguen siendo costosos.
:pen: Problemas en el suministro de medicamentos estratégicos y no estratégicos.
Tecnología
:pen: Uso de telemedicina y Red Nacional de Telesalud.
:pen: Implementación de historia clínica electrónica para mejorar la continuidad de la atención.
:pen: Marco normativo para la telesalud y la historia clínica electrónica.
Financiamiento
:pen: 88.21% de la población afiliada a algún tipo de seguro.
:pen: El Seguro Integral de Salud (SIS) es el principal.
:pen: El SIS ofrece tres planes de cobertura.
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
Obligatorio para todas las aseguradoras de salud y cubre servicios básicos de atención médica y medicamentos para la población afiliada.
Plan Complementario
Financiado por el SIS para los asegurados del Régimen Subsidiado, cubre servicios adicionales no incluidos en el PEAS hasta cierto límite de gasto.
Plan Complementario de Cobertura Extraordinaria
Permite a los asegurados del SIS acceder a servicios que superan los límites del PEAS en casos excepcionales o de alto costo.
:pen: Gasto público en salud ha aumentado, pero está por debajo del promedio de América Latina.
:pen: Reducción del gasto bolsillo, aunque sigue siendo alto en comparación con estándares de la OMS.
:pen: Pagos para exámenes, cirugías y medicamentos son barreras para acceder a la atención médica.
:pen: Las enfermedades de alto costo representan un gasto catastrófico para las familias, especialmente en población pobre y áreas rurales.
:pen: Estrategias necesarias para lograr un acceso efectivo a los servicios de salud, especialmente para la población pobre.
Rectoría
El Ministerio de Salud en Perú debe liderar la rectoría de la salud, asegurando el bienestar de la población a través de leyes y regulaciones, promoviendo un enfoque intersectorial y fortaleciendo la supervisión de los servicios de salud.
Antecedentes
:pen: Los sistemas de salud se adaptan a problemas de salud materna e infantil y el envejecimiento de la población.
:pen: Se han implementado proyectos como el MAIS y el MAIS-BFC con desafíos en su aplicación.
:pen: Se necesita mejorar la formación de profesionales de la salud, la participación ciudadana y las redes de salud.
:pen: Es necesario reorientar las fuentes de financiamiento para una atención integral a lo largo de la vida.
:pen: Existen experiencias exitosas en varias regiones del país.
Componentes por curso de vida
Provisión del cuidado
Abordaje de los determinantes sociales de la salud
Estructurales
Posición Social/Clase Social
Disminuir la brecha entre grupos sociales, reducir la disparidad entre el quintil I y e quintil V.
Género
Reducir las asimetrías sistemáticas entre géneros en el acceso y control de recursos de protección social fundamentales
Raza o grupo étnico
Combatir la discriminación y la exclusión racial y étnica en todas las esferas de oportunidades a lo largo de la vida.
Educación (Acceso a la Educación)
Población peruana que acceda a una educación de calidad (énfasis en familias del último quintil).
Ocupación (Acceso al empleo)
Empleos que permitan el acceso a beneficios de la seguridad social y salarios que permitan satisfacer sus necesidades primarias y secundarias.
Cuidado integral a la persona con enfoque de curso de vida
La seguridad médica integral promueve un estilo de vida saludable y el desarrollo humano. Comienza con el autocuidado, incluye intervenciones a lo largo de la vida, considera los efectos acumulativos del riesgo y se centra en el daño causado durante la atención y la recuperación. Se adapta a las necesidades de la población y se organiza de forma integrada.
Curso de vida
Periodo prenatal
Niña niño
(0 a 11 años, 11 meses y 29 días)
Adolescente
(12 años a 17 años, 11 meses y 29 días)
Adulto Joven
(18 años a 29 años, 11 meses y 29 días)
Adulto
(30 años a 59 años, 11 meses y 29 días)
Cuidados por el ciclo vital de la familia
Etapas del ciclo de vida familiar
Familia en ....
Formación:
Centrada en el desarrollo de la pareja, la comunicación abierta, roles familiares y paternidad responsable.
Expansión:
Inicia con el primer hijo y se enfoca en la comunicación, distribución de roles, y el crecimiento y educación de los hijos.
Dispersión:
Comienza cuando los hijos se independizan, con énfasis en mantener la comunicación y adaptarse a la partida de los hijos.
Contracción:
Inicia cuando el último hijo se independiza y puede coincidir con la jubilación. Los cuidados se centran en mantener una comunicación efectiva y adaptarse a la nueva dinámica de la pareja.
Cuidados en la comunidad
La comunidad es la clave de la salud pública. La atención primaria orientada a la comunidad (CPOC) combina la prevención clínica y enfoques comunitarios para identificar riesgos e implementar intervenciones de salud pública. La participación de la comunidad es esencial. La coordinación intersectorial es esencial y debe involucrar a una variedad de actores, no sólo a los profesionales de la salud.
Organización para la provisión del cuidado
Organización de la Autoridad Nacional, Regional y Local en Salud para la provisión de los cuidados
La Autoridad Nacional de Salud supervisa y regula la prestación de servicios de salud en todo el país. Una comisión intersectorial revisa regularmente los indicadores relacionados con los factores que influyen en la salud de la población y ofrece sugerencias para mejorar las políticas y acciones en este ámbito. Los gobiernos regionales y locales también comparten la responsabilidad de atender las necesidades de salud de la población, asegurándose de que sus acciones se alineen con las políticas nacionales y sectoriales de salud.
Organización territorial del cuidado integral de la salud
La RIS se centra en objetivos de salud basados en necesidades, con la Autoridad Local de Salud creando un Plan Local de Salud que aborda determinantes sociales. La gestión local requiere colaboración intersectorial y comunitaria. El equipo de la RIS coordina y supervisa acciones locales, y los planes de salud se alinean con metas institucionales, estableciendo Acuerdos de Gestión. Las actividades involucran no solo a establecimientos de salud, sino también a implementadores de programas sociales.
Organización de la Red Integrada de Salud
La gestión sanitaria se esfuerza por garantizar la accesibilidad y la calidad. Estas redes brindan atención integral basada en estándares regionales y poblacionales. Se centran en la atención sanitaria y los factores sociales. Coordinación de atención primaria. Implementan procesos de gestión clínica y derivación. Los equipos de atención médica son importantes. Crearon procesos de referencia para la continuidad de la atención.
Organización de los servicios de salud
Los servicios de salud atraen a las personas a través de promoción y colaboración local. Luego, se centran en ofrecer cuidados integrales y coordinar flujos de atención en la RIS. Es importante definir responsabilidades en la gestión de enfermedades comunes y proporcionar servicios culturalmente pertinentes.
Gestión para provisión de los cuidados
Mantener y gestionar edificios y equipos de salud es fundamental para brindar atención de calidad y segura. Además, es importante contar con sistemas de información de salud bien integrados y seguros. En resumen, la buena administración de infraestructura, equipamiento y tecnología es esencial para una atención de salud efectiva.
Financiamiento
Aseguramiento universal
El derecho a la salud implica garantizar que todas las personas, sin importar su situación económica, tengan igualdad de acceso a la atención médica. Esto requiere eliminar las barreras económicas para que todos puedan recibir los servicios de salud necesarios.
Mejorar la eficiencia y calidad del gasto y desarrollar nuevos mecanismos de pago
Perú busca mejorar la eficiencia en el gasto público de salud, eliminar los seguros de salud, garantizar atención integral de por vida para todos y optimizar las fuentes de financiamiento para cerrar la brecha hacia la cobertura universal.
Financiamiento de Salud desde el Estado
Para un Modelo de Cuidado Integral en Salud, se necesita que el Estado invierta al menos el 8% del PBI en salud, reduciendo la dependencia de los pagos directos de las personas. Esto es crucial para lograr un sistema de salud equitativo.
Financiamiento por incentivos para promover el cuidado integral en el primer nivel de atención
Gobiernos regionales y locales
Estos gobiernos son responsables de mejorar la salud en sus áreas. Deben planificar acciones en colaboración con otras instituciones y asegurarse de invertir dinero para reducir las diferencias en salud.
Equipos de salud en comunidades
Los equipos de salud trabajan en áreas específicas y se ponen metas de salud. Si logran estas metas, reciben recompensas económicas. Es importante que se les reconozca y recompense por su buen trabajo.