Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ASMA BRONQUIAL
IMG_2001, MELANI CUAXILOA MENDIETA - Coggle Diagram
ASMA BRONQUIAL
¿QUÉ ES?
Factor de riesgo más importante: predisposición genética para generar respuesta mediada por IgE a alérgenos habituales.
Factor riesgo asma infantil: AF asma, alergias y exposición prenatal al humo del tabaco y contaminación y posible superposición de muchas predisposiciones genéticas.
Gravedad asma: determinada por diversos factores (genética, edad de inicio, exposición a contaminación, atopia, grado de exposición a activadores, desecadenantes ambientales [humo tabaco y ácaros], y presencia de RGE o infecciones respiratorias)
Alteración crónica de las vías respiratorias que causa episodios de obstrucción, hipersensibilidad bronquial, inflamación y en algunos casos, remodelación de las vías respiratoria.
ETIOLOGÍA
relacionada con la hipersensibilidad exagerada a diversos estímulos. La inflamación de las vías respiratorias, la presencia de células inflamatorias (en particular eosinófilos, linfocitos y mastocitos) y el daño al epitelio bronquial contribuyen a la patogenia de la enfermedad.
En las personas con asma alérgica, la diferenciación de los linfocitos T parece desviarse hacia una respuesta de T.H proinflamatoria. La base molecular para esta diferenciación preferencial no está clara, pero parece probable que los factores genéticos y ambientales desempeñen una función en ella. Las citocinas como el factor de necrosis tumoral a (TNF-a), y las interleucinas (IL) 4 y 5 intervienen en la patogenia del asma bronquial a través de sus efectos en las células epiteliales bronquiales y del músculo liso.
Las infecciones respiratorias víricas frecuentes también predisponen a las personas con asma a experimentar exacerbaciones de su enfermedad. Cuando se liberan las citocinas IL-4, IL-5 e IL-13 de los linfocitos T2H CD4*, las vías respiratorias se predisponen a una respuesta alérgica que favorece la producción de IgE.
PATOGENIA
En personas con asma alérgica, la diferenciación de células T parece sesgarse hacia una respuestade T2H proinflamatoria. Aunque la base molecular para esta diferenciación preferencial no estáclara, parece probable que los factores genéticos y ambientales desempeñen una función
-
factor de necrosis tumoral (FNT)-α (almacena y libera de los mastocito) y las interleucinas 4 y 5 (IL-4, IL-5)
FNT-a incrementa la migración y activación de células inflamatorias (es decir, eosinófilos y neutrófilos), y contribuir a todos los aspectos de la remodelación de las vías respiratorias, como la proliferación y activación
de fibroblastos, mayor producción de glucoproteínas de la matriz extracelular e hiperplasia
ASMA GRAVE O PERSISTENTE
-
Mayores requerimientos de medicación para mantener el control de sus síntomas, a pesar del empleo de dosis altas de fármacos.
-
-
ASMA EN NIÑOS
Etiología
-
La causa del asma en niños está relacionada con una reacción alérgica y la exposición a alérgenos ambientales y al tabaco ambiental.
Los síntomas del asma en lactantes y niños pequeños incluyen tos prolongada, sibilancias, taquipnea, disnea y uso de los músculos accesorios de la respiración.
-
-
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La causa del asma en niños está relacionada con una reacción alérgica y la exposición a alérgenos ambientales y al tabaco ambiental.; Los síntomas del asma en lactantes y niños pequeños incluyen tos prolongada, sibilancias, taquipnea, disnea y uso de los músculos accesorios de la respiración. El asma puede progresar rápidamente y requerir atención médica urgente en algunos casos.
-
-
-
-
Conforme edad avanza
-
-
-
Dificultad para respirar es más intenso. (Persona apenas puede pronunciar palabras antes de tomar un respiro)
Episodio asmático
Vias respiratorias se ensanchan por broncoespasmo, edema de mucosa bronquial y taponamiento por mucosidad.
-
-
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y Expo la física, resultados de laboratorio y estudios de función pulmonar.
espirometría es una prueba común para medir la capacidad respiratoria del paciente y detectar posibles obstrucciones de las vías respiratorias.
niveles de sensibilidad de las vías respiratorias pueden determinarse con pruebas de metacolina, histamina o exposición a un factor no farmacológico, como el aire frío
-
variaciones diurnas-nocturnas de los síntomas de asma y la variabilidad del FEM pueden utilizarse para determinar la gravedad de la hipersensibilidad bronquial.
-
TRATAMIENTO
Las medidas de prevención se dirigen a limitar la exposición a irritantes y factores que incrementan los síntomas y precipitan las exacerbaciones. Incluyen educación del paciente y la familia, anamnesis cuidadosa para identificar todos los factores contribuyentes y vacunación anual contra la gripe para personas con asma persistente.
Las medidas no farmacológicas incluyen técnicas de relajación y respiración controlada, medidas para alentar la independencia relacionada con el control de los síntomas y ayudar al paciente a generar un autoconcepto positivo.
En personas con asma persistente que reaccionan a alérgenos que no pueden evitarse, como los ácaros, puede emprenderse un programa de desensibilización mediante la inyección de antígenos seleccionados para estimular la producción de anticuerpos de IgG que bloquean la respuesta a IgE.
La primera línea de tratamiento para cualquier forma persistente de asma incluye un fármaco controlador inflamatorio que podría contener corticoesteroides inhalados (CEI), estabilizadores de mastocitos y modificadores de leucotrienos.
Los medicamentos de alivio rápido, como los bloqueadores B adrenérgicos de acción rápida, se recomiendan solo para aliviar crisis agudas de asma porque su empleo regular deja de producir efectos eficaces.
Los anticolinérgicos, como el ipratropio, pueden proporcionar cierto beneficio aditivo para el tratamiento de exacerbaciones de asma cuando se administran con bloqueadores B adrenérgicos inhalados.
Un ciclo corto de corticoesteroides sistémicos, administrados por vía oral o parenteral, puede servir para tratar una exacerbación grave.
Los antiinflamatorios cromoglicato sódico y nedocromilo también se utilizan como fármacos controladores inflamatorios, pero su efectividad es limitada y su uso se ha reducido en los últimos años.
-