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Intervención de Segunda Instancia - Coggle Diagram
Intervención de Segunda Instancia
Intervención de Segunda Instancia
encabezados de las tareas y las pautas para la selección del tratamiento
Dominio Cognoscitivo
Desarrollar una com presión basada en la realidad acerca del incidente decrisis
Comprender la relación entre el incidente de crisis y las creencias del paciente, sus expectativas, asuntos inconclusos, conceptos, sueños y metas para el futuro
Adaptar/cambiar creencias, autoimagen y planes futuros a la luz del incidente de crisis
Expresión de sentimientos
Identificar
expresar sentimientos relacionados con la crisis de manera socialmente apropiada
Adaptaciones conductuales/interpersonales
hacer cambios en los patron es cotidianos de trabajo, desempeño de un rol y relaciones con las personas a la luz del (los) incidente(s) de crisis
Supervivencia física
Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio)
Mantener la salud física
La tarea inicial del tratamiento es traducir el perfil CASIC de crisis en un lenguaje de tareas
Expresión de los sentimientos relacionados con la crisis
Los ajustes conductuales/interpersonales que se requieren para la vida futura
Supervivencia física en las secuelas de la crisis
Dominio cognoscitivo de la experiencia completa
GRUPO DE TERAPIA PARA CRISIS
En el tratamiento grupal se utiliza un libro orientado hacia el cliente, cuyo nombre es
Upfrom the Ashes: How to Survive and Grow throughPersonal Crisis
El tratamiento en grupo se ha utilizado con los sobrevivientes de incidentes traumáticos, tales como:
situaciones de toma de rehenes, multihomicidios y desastre
INTERVENCIONES FAMILIARES
La intervención en crisis familiar tiene una fructífera historia
construida sobre el supuesto de que las familias en crisis están más dispuestas a ayudar que durante los tiempos más estables, y de que la terapia tiene la probabilidad de producir resultados más rápidos en las primeras etapas de la crisis
Se basan en las cuatro tareas anteriormente descritas
funcionamiento físico de la familia (como la seguridad financiera)
el control familiar de los sentimientos (en el modo y el tono)
el dominio cognoscitivo de la familia (mitos, identidad, reglas, toma de decisiones, estructura del poder)
adaptaciones conductuales/interpersonales (comunicación, coaliciones, el uso del poder, lo mismo que otras influencias de unos miembros de la familia sobre otros).
Como soporte para esta indicación, considérese la “terapia breve familiar”
cambios superficiales de primera instancia (dentro del sistema, en lugar de cambiar al sistema familiar en sí mismo)
cambios de segunda instancia (que se pretende que logren que el sistema familiar opere de modo diferente)
DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES
Determinar cuáles problemas son los más relevantes para el paciente en ese momento
Considerar, al comienzo de una actividad para la resolución de la crisis, que la misma es la más fácil de tratar, esto es, la más susceptible de cambiar
Buscar la actividad para la resolución de la crisis que parezca responder a la mayoría de las variantes en la desorganización total del paciente.
Consagrar atención, en las primeras sesiones de la terapia para crisis, a cualquier actividad que, si se descuida, puede reducir la opción de un paciente en las semanas, meses y años subsecuentes
EVALUACIÓN DEL RESULTADO
En el seguimiento, lo mismo después de varias semanas de terapia para crisis que después de seis meses o uno o más años, se necesita valorar diferentes variables clave
¿Ha habido un regreso al equilibrio y una reorganización de los subsistemas CASIC de la personalidad?
¿La persona está abierta a encarar el futuro, lista para trabajar, interactuar y relacionarse con otros?
¿Hasta qué punto se han translaborado o concluido en el seguimiento cualesquier conflictos irresueltos previos a la crisis?
¿Se ha integrado el incidente a la trama de la vida? ¿Hasta qué punto el incidente de crisis ha tomado su lugar al lado de otros acontecimientos de la vida, que dentro de no mucho requerirán una intensa atención?
necesitamos valorar el alcance al que las capacidades para el enfrentamiento se han reobtenido.
b) ¿se controla la inquietud subjetiva?
considerar las modalidades afectiva, somática e interpersonal.
a) no es posible la resolución de problemas
se evalúa de principalmente al analizar el funcionamiento cognoscitivo y conductual
INVESTIGACIÓN DE LA TERAPIA PARA CRISIS
Nuestra meta debe ser definir las variables relevantes de una manera tan específica como sea posible
Se necesita recopilar información de personalidad CASIC, para depurar nuestra comprensión de los conceptos clave de la teoría de la crisis
Se hizo notar antes que muchas crisis se resuelven sin la ventaja de la terapia.
En tanto que el formato multimodal no se dirige a llegar a una clasificación, sino más bien a estrategias de tratamiento, es posible utilizar este formato al estudiar categorías relevantes de diagnóstico del DSM-III-R (1987).
El sistema puede entonces facilitar el desarrollo de mejores puentes entre las categorías de diagnóstico y las técnicas de tratamiento
Una base empírica más fuerte se necesita para una de las más intrigantes observaciones clínicas en situaciones de crisis
La idea es llamativa en el sentido de que, si las etapas pueden identificarse, también es posible especificar los tratamientos más apropiados para varias etapas.
La hipótesis de Lazarus (1976) en cuanto a que la durabilidad de los resultados puede predecirse por el número de las modalidades que se tratan, necesita ser puesto a prueba en el contexto de la teoría de la crisis.