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ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO - Coggle Diagram

- - - - DIAGNÓSTICO
        
        Anamnese + exame físico
        
        Realizar exame ginecológico para afastar causas pélvicas em mulheres
        
        Exame físico
        
        Dor a palpação localizado na FIE, com defesa a descompressão brusca presente, em casos de irritação peritoneal
        
        Pode haver também dor a palpação do QID já que alguns pacientes tem sigmoide redundante e divertículos em cólon direito
        
        Exames laboratoriais
        
        Hemograma, provas de atividade inflamatória, amilase, lipase, EAS, beta-HCG, ureia e creatinina, EPF
        
        Pode-se encontrar leucocitose e aumento de provas inflamatórias como PCR e VHS
        
        Exames de imagem:
        
        TC de abdome com contraste: tem sensibilidade e especificidade de até 100%, com os seguintes achados: borramento da gordura mesentérica, espessamento da parede do cólon e presença de abscessos abdominais.
        
        RX de abdome
        
        US de abdome
        A colonoscopia e a sigmoidoscopia são tipicamente evitadas quando há suspeita de diverticulite aguda devido do risco de perfuração ou outras exacerbações do processo da doença.
        
        DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
        
        Síndrome do intestino irritável
        
        Doença inflamatória intestinal
        
        Apendicite aguda
        
        Câncer colorretal
- - - - Exames Laboratoriais
        
        Leucocitose + Neutrofilia com desvio à esquerda.
        
        Leucocitose > 20.000cel/mm³ (sugestiva de apendicite complicada)
        
        Exames
        TC com contraste
        
        Método de maior acurácia diagnóstica na apendicite aguda
        
        Reduz a incidência de Apendicectomia negativa.
        
        Achados clássicos incluem:
        
        Um apêndice distendido mais de 7 mm de diâmetro
        
        Espessamento circunferencial da parede e realce, que pode dar a aparência de um halo ou alvo.
        
        USG
        
        Tem sensibilidade de 85% e especificidade de mais de 90%.
        
        Achados incluem:
        
        Um apêndice de 7 mm ou mais no diâmetro anteroposterior.
        
        Uma estrutura luminal não compressível e de parede espessada vista em secção cruzada, referida como lesão-alvo, ou a presença de um apendicolito.
        
        Videolaparoscopia Diagnóstica
        
        Nos casos de diagnóstico inconclusivos, mesmo com emprego de todo este aparato.
        
        Indicada primariamente para mulheres em idade reprodutiva nas quais o ultrassom ou a TC pélvica pré-operatória falharam em estabelecer um diagnóstico.
        
        Se o apêndice não tiver inflamado, deve aproveitar a fazer a remoção.
        
        Complicações
        
        Infecção de sítio cirúrgico - abcesso de parede;
        
        Deiscências de planos da parede abdominal;
        
        Hernias incisionais;
        
        Fístulas;
        
        Pileflebite