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Métodos de exploración en glándula tiroides - Coggle Diagram
Métodos de exploración en glándula tiroides
PAAF
Para aumento difuso o nodular (únicos o múltiples, fríos o calientes) de la glándula cuya identidad no se pueda aclarar por otros métodos.
3% sensibilidad y 92% especificidad. Permite diferenciar si hay necesidad inmediata de cirugía.
Sujeto en decúbito supino con cuello hiperextendido.
Usa agujas de 23-25 G y toma 3-7 muestras por nódulo.
Se tiñe con MGG y se suele estudiar la celularidad en la periferia.
Limitaciones de la técnica: tumores en los que el diagnóstico de malignidad deba ser establecido en función de criterios de invasión capsular o vascular que sólo se puedan hacer por estudio histológico.
Exige precisión de localización y características de la lesión, sobre todo en nódulos pequeños o de difícil palpación.
Se práctica en el nódulo dominante.
Si el nódulo es pequeño puede punzarse sólo con la aguja y asciende por capilaridad.
Complicaciones: hematomas locales, lesiones del nervio recurrente, tirotoxicosis...
Palpación
Primer método de exploración
Comprueba cómo asciende y desciendo con los movimientos de deglución.
Permite diferenciar los nódulos existentes a ese nivel de otros en otras estructuras adyacentes.
Ecografía
La técnica más útil para detectar la existencia de lesiones nodulares.
Determina su consistencia: sólida o líquida.
Método de elección para dirigir la PAAF de nódulos pequeños (<2 cm) y para el seguimiento de patologías nodulares o su respuesta al tratamiento.
Detecta nódulos de hasta 2 mm de diámetro.
Tiene escasa especificidad y no permite establecer la posible malignidad del nódulo.
Tomografía computarizada
Menos utilidad en el estudio diagnóstico de tiroides.
Puede ayudar a demostrar la existencia de masas en otros órganos del cuello.
Resonancia magnética
Menos utilidad en el estudio diagnóstico de tiroides.
Puede ayudar a demostrar la existencia de masas en otros órganos del cuello.
Gammagrafía tiroidea
Administración de yodo marcado (I-123 o I-131) y observa cómo se distribuye en la glándula.
Diferencia zonas de hipercaptación (nódulos calientes), de zonas donde el yodo no se capta (nódulos fríos)
Los tumores malignos suelen ser fríos
La radiación se recoge con una gammacámara que elabora imágenes con las radiación emitida por las células que han asimilado ese isótopo.
Determinación de hormonas tiroideas
Normalmente se hace con T4 y TSH.
A veces se hacen estudios más amplios que incluyen la T3 y TRH.
También se estudia la presencia de anticuerpos antitiroideos, positivos en Graves -Basedow o en tiroiditis de hashimoto.