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Gestação múltipla. - Coggle Diagram

- - - - Diminui o risco de parto pré-maturo abaixo de 33 semanas.
  - - - Monocoriônicas.
        
        Quando ocorre óbito de um dos fetos, há risco aumentado 15% de óbito e 26% de sequelas neurológicas do outro feto.
      - Dicoriônicas.
        
        Como não há anastomoses vasculares, o risco para o feto sobrevivente é mínimo.
  - - - As manifestações e condutas podem afetar ambos os fetos.
  - - - A partir da 28 semana, se observa um ritmo diminuído de crescimento.
        
        Para o cálculo da diferença de peso entre os fetos, deve-se subtrair o peso maior do peso menor, dividir pelo peso do maior e multiplicar por 100.
        
        RCF seletiva.
        
        Discordância de peso fetal >20%.
        
        IP da arterial umbilical do menor feto > percentil 95.
        
        Peso fetal < percentil 10.
        
        Circunferência abdominal < percentil 10.
  - - - Caracteriza-se pelo desbalanço de sangue entre as circulações dos dois fetos, causado pela presença de anastomoses vasculares arteriovenosas planetárias profundas, que permitem a transferência de sangue de um feto para o outro.
        
        O diagnóstico é feito pela discrepância no volume de líquido amniótico, com oligoâminio no feto e polidrâmnio no feto recptor.
        
        O feto doador se apresenta com anemia, restrição de crescimento e oliguria.
        
        O feto receptor apresenta-se com policitemia, sobrecarga cardíaca e até hidropsia.
        
        Classificação de Quintero.
        
        A partir do estágio 2 são considerados graves e, caso não seja realizada a cirurgia a laser, a morte de um dos fetos ocorre em mais de 90% dos casos, com dano ao feto vivo.
  - - - Aumento do pico de velocidade sistolica da artéria cerebral média de um dos gêmeos e diminuição no outro.
      - Não ocorre restrição de crescimento.
  - - - Resulta em uma variedade de alterações estruturais no feto acárdico.
        
        O tratamento consiste em ocluir o fluxo para o gêmeo acárdico.
        
        Ligadura endoscópica, coagulação a laser ou embolização dos vasos umbilicais.
      - O feto normal pode apresentar polidrâmnio e sinais de insuficiência cardíaca, que é responsável por 50 a 70% dos casos de óbito.
  - - - O local da união é variável e influencia diretamente no prognóstico dos fetos.
        Sendo a taxa de sobrevida <10%.
        
        Onfalópagos (abdome).
        
        Pigópagos (sacro)
        
        Toracópagos (tórax).
        
        Isquiópagos (pelve).
        
        Craniópagos (crânio).
        
        Raquípagos (canal medular).
- - - - Devido ao risco de transfusão feto-fetal.
- - - - Um óvulo.
      - Monocoriônica.
        
        Monoaminiótica.
      - Dicoriônica
        
        Diamniótica.
      - Monocoriônica.
        
        Diamniótica.
    - - Dois óvulos.
      - Dicoriônica
        
        Diamniótica.
        
        Duas bolsas.
        
        Duas placentas.