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OCLUSION VENOSA RETINIANA - Coggle Diagram
OCLUSION VENOSA RETINIANA
Patogenia
Una oclusió n de la vena puede suceder por aplastamiento o por un bloqueo de la circulación de la sangre por coagulo de sangre, cualquier obstá culo en el flujo de sangre es necesario investigar y descartar trombosis, que es el factor primario.
La oclusió n venosa de la retina o retiniana OVR, se puede (fines prá cticos) dividir en:
Oclusión de Vena Central de la Retina (OVCR):oclusión de la vena central de la retina localizada en el nervio
óptico.
OVCR: factores anató micos involucrados como proximidad de arteria y vena central en lá mina cribosa, su localizació n y estrechamiento de los vasos con la aparició n de turbulencias y formación de trombos.
Siseproduceenlaramapapilarsuperiorvenacentralde la retina, se denomina Oclusió n Hemicentral de la Retina OHCR
ORVR: cruce arteriovenoso por aplastamiento, con disminució n del grosor de la vena, la arteria y la vena comparten una misma adventicia, tambié n sus paredes vasculares se encuentran agrupadas
Oclusión de Rama Venosa (temporalsuperioroinferior) perifé rica de la retina (ORVR).
El bloqueo de la vena es ocasionado por el desarrollo de un trombo en la vena por trastornos de la coagulació n, por agresió n de la vena o por mú ltiples causas y factores
endó genos y exó genos, pero tambié n puede ocluirse o bloquearse la vena por un trombo emigrado de otro sito o embolo.
Clasifación
Retinopatía estática venosa o retinopatía hemorrágica
Perfundida o no percudida
Completa o incompleta
Isquémica o no isquemia
Grave o Isquémica
Extensa falta de percusión capilar y muerte celular, con pérdida notoria de la visión y pobre pronóstico de recuperación (30% de casos)
Moderada o No isquemia
Mejor pronóstico, pérdida visual variable y casi siempre se debe a edema mácula o hemorragia retiniana (70% de los casos)
Diagnóstico
No isquêmico
Isquémico
Otras enfermedades qe se acompañan del edema del disco óptico y hemorragias retinianas
Tratamiento
Revisión mensual en busca de isquemia y neovascularización
Si hay neovascularización y fotocoagula, necesita revisiones hasta que se regrese la regresión de los nevosos
Detectar la rubeosis iridiscencia y neovascularización de retina y papila qe responden a panfotocoagulación
Evolución Clínica / Pronóstico
70% con AV menor que 20/40
Neovascularización alrededor de 40% de los casos que muestran áreas de prefusión capilar de 5 o más DP, de estos el 60% sufre HV si no recibe tratamiento
Complicaciones / Secuelas
Hemorragia vítrea
Rubeosis iridio y glaucoma neovascular
Neovascularización papilar y retiniana
Pérdida del epitelio pigmentario macular
Hemorragia macular
Desprendimiento de retina tradicional y regmatógeno
Edema macular quístico
Tipos de Oclusión
Agudas
Hemorragias profundas y superficiales de la retina que incluyen el sector afectado
Mientras más completa sea la obstrucción, mayor número de hemorragias retinianas se identifica
Se observan dentro de los primeros 6 meses
Refieren visión borrosa o un defecto campimétrico
Crónicas
Es posible que los sangrados sean escasos o inexistentes
Oftalmoscopía
Anormalidades vasculares capilares
Tienen más de 6 meses de evolución
Manifestaciones clínicas
No Isquémicas
Papiledema leve
Hemorragias leves a moderadas en los 4 cuadrantes
Dilatación y tortuosidad de venas retinianas
Edema y hemorragia maculares
AV mejor que 20/200
Isquémicas
Múltiples exudados algodonosos
Defecto pupilar aferente
Similar a la isquémica pero con síntomas más acusados
Evidencia de perfusión ausente por FAR
AV normalmente menor que 20/200
Anormalidades de campos visuales centrales y periféricos