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Clasificación de las crisis epilépticas, Bibliografía: Manual CTO de…

- - - - Sin pérdida de la conciencia
        
        Anteriormente denominadas crisis parciales simples.
        
        Cuando la persona es consciente de sí misma y de su alrededor durante la crisis.
        
        Cursan sin alteración del estado de conciencia y se acompañan de síntomas motores, sensitivos, sensoriales, autonómicos y psíquicos.
      - Con pérdida de la conciencia
        
        Anteriormente denominadas crisis parciales complejas.
        
        Cuando la persona no es consciente de sí misma ni de su alrededor durante la crisis.
        
        Puede ir precedida de un aura, son frecuentes los automatismos o actos estereotipados involuntarios (movimientos de masticación o deglución, frotamiento de manos), suele existir recuperación gradual con cuadro confusional proscritico.
      - Síntomas motores: clonias, crisis tónicas, mioclonias, automatismos como el chupeteo o deglución, entre otros.
      - Sensitivos.
      - Autonómicos: sudoración, piloerección...
      - Visuales: destellos simples o alucinaciones complejas.
      - Auditivos: sonidos simples o elaborados.
      - Olfativos: olores intensos y poco habituales o desagradables (cacosmia).
      - Emocionales como miedo.
      - Cognitivos: alteración del lenguaje, despersonalización, déjà vu...
- - - - Motoras
        
        Crisis tónicas
        
        Producen un espasmo muscular prolongado
        
        Contracción muscular acentuada y se extiende de manera progresiva al tronco y
        
        Extremidades
        
        Breves: de segundos a 1 minuto
        
        Con pérdida de nivel de conciencia
        
        Frecuente que al inicio el paciente tenga ojos y boca abiertos
        
        Puede emitir un ruido inspiratorio
        
        Brazos se flexionan
        
        Piernas y tronco se extienden
        
        Provocan caída, con golpe en frente o nuca
        
        Crisis tónico clónica
        
        Son el tipo de crisis más frecuentes
        en el contexto de trastornos metabólicos.
        
        Suelen tener un comienzo brusco.
        
        La fase inicial es una contracción tónica generalizada, acompañada de cianosis, aumento de frecuencia cardíaca y de la presión arterial, y midriasis.
        
        En 10-20 segundos generalmente comienza la fase clónica, de duración variable.
        
        En el poscrítico existe ausencia de respuesta a estímulos externos, flacidez muscular e hipersalivación que pueden comprometer la vía aérea, seguido de una fase de lenta recuperación del nivel de consciencia (minutos-horas) acompañada de confusión. El paciente refiere cansancio, cefalea y mialgias durante varias horas tras la crisis.
        
        Crisis atónicas
        
        Perdida de tono postural
        
        Limitada a cabeza o flexión de rodillas
        
        Total, con caída del paciente
        
        Instantáneas o de varios minutos
        
        Perdida brusca de la conciencia
        
        Ocurren en encefalopatías epilépticas infantiles
        
        Crisis mioclónicas
        
        Sacudidas musculares breves
        
        Únicas o repetidas
        
        Bilaterales y simétricas de miembros
        
        Sin alteración de conciencia
        
        Enfermos lanzan objetos de las manos
        
        Pueden ocurrir aisladas o en salvas
        
        Contracción en flexión de las cuatro extremidades
        
        Aparece espontaneo o provocadas por estímulos sensitivos o sensoriales
        
        Provocadas por: fatiga, estrés, alcohol, privación del sueño
      - No Motoras
        
        Ausencias típicas
        
        Perdida brusca de conciencia
        
        Sin pérdida de tono postural
        
        EEG coincide con una descarga de complejos de punta-onda generalizados, síncronos,
        
        Simétricos a frecuencia de 3 Hz
        
        Comienzo y fin bruscos
        
        Duran: menos de 10 segundos
        
        Desconexión de lo q le rodea, con interrupción de la actividad que realizaba, ojos fijos, cara inexpresiva y parpados semicerrados
        
        No se da cuenta de la ausencia
        
        Pueden repetirse varias veces en un día
        
        Acompañado de: manifestaciones motoras como mioclonías posturales de brazos, palpebrales, retropulsión del tronco, atonía postural, automatismos gestuales
        
        Ausencias atípicas
        
        EEG: descargas son de punta onda lenta a 1.5 – 2.5 Hz
        
        Comienzo gradual
        
        Prolongadas
        
        Asociadas a mioclonías y manifestaciones motoras
        
        Inconciencia parcial
        
        Deambulan durante la crisis
        
        Forman parte del síndrome de Lennox Gastaut