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FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO - Coggle Diagram
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
CONCEPTO
la fiebre de origen desconocido también llamado fiebre de origen oscuro , la fiebre es provocada por procesos infecciosos , inflamatorios , neoplásicos o inmunológicos este signo clínico va acompañado de taquicardia , hipotensión polipnea , anorexia , cefalea, astenia , etc
En adultos mayores lo síntomas pueden ser insuficiencia cardiaca o manifestar hipoxemia en pacientes con enfermedad pulmonar. Por lo tanto se va a considerar fiebre mayor a 40,5 grados .
La fiebre de origen tiene dos requisitos
El 1ro es corroborar la fiebre e identificar un patron de presentacion.
El segundo es que la fiebre haya persistido durante un determinado tiempo como ser unas 3 semanas
Historia
1961 petersdorf y beenson definieron la fiebre de origen oscuro clásica como temperatura mayo a 38,3 grados.
Keefer 1955 describió características técnicas diagnosticas relacionadas con la fiebre , pero sin diagnostico preciso
En 1991 Durack y Street lo definieron como un estado febril mayor a 38,3 grados
SE CLASIFICA
Fiebre de origen oscuro clásica en pacientes inmunocompetentes
Fiebre de origen oscuro nosocomial , en especial en pacientes hospitalizados con fiebre de un dia sin foco de infección previa a su admisión.
Fiebre de origen oscuro en pacientes neutropénicos , fiebre recurrentes con cuenta de neutrófilos menor a 500 por mm3 , algunas de las causas son la infecciones bacterianas
Fiebre de origen oscuro asociado al VIH
INICIO DEL PROTOCOLO E ESTUDIO DE PACIENTES CON FIEBRE DE ORIGEN OSCURO
En el caso de los estudios clínicos siempre ha existido un problema , por que estos deben de realizarse antes de que el paciente pueda encajar en el concepto de la fiebre sin foco
Donde la edad , el estado nutricional , los antecedentes familiares de paciente se permite visualizar el estudio del caso
En la prueba para ViH debe solicitarse fiebre de origen oscuro tomando en cuenta el síndrome retroviral agudo , cuando la infección por VIH se confirma se debe de solicitar el conteo de células CD4 y CD8
Se requiere adiestramiento y destreza del especialista en medicina interna quien busca adaptar el protocolo de estudio alas condiciones del paciente.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
ESTUDIOS DE GABINETE EN PRIMERA FASE
Radiografía de senos paranasales , de tórax y abdomen procedimientos de imagen como el ultrasonido abdominal , ecocardiograma , ultrasonido doppler de miembros sup e inf , siendo asi todos ellos para integrar un diagnostico en pacientes de origen oscuro clasica.
ESTUDIO DE LABORATORIOS COMPLEMENTARIOS
Eata la PCR cuantitativa que es mas sensible y especifica con mayor valor predictivo en casos de bacteriemia y neumonía ocultas, el Hemocultivo , Tinciones y adenosin deaminasa y biopsias.
ESTUDIOS DE LABORATORIO EN SU PRIMERA FASE
Se debe de iniciarse con estudios sencillos comenzando con biometría máximo de 6 para muestra de anaerobios y hongos un mínimo promedio de cultivo de 2 semanas , analisi de orina , sangre oculta en heces donde hay que recordar que el examen PPD puede dar negativo en casos como la tuberculosis , sarcoidosis desnutrición y SIDA.
ESTUDIOS DE GABINETE , ESTUDIOS INVASIVOS Y BIOPSIAS
TAC y biopsias
ULTIMA FASE DE ESTUDIO
la laparotomía o laparoscopia que durante el proceso debe de recolectarse biopsia de hígado ,bazo , ganglio etc
