Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหาร - Coggle Diagram

- - - - การอักเสบรุนแรงกว่าเฉียบพลัน
      - ปวดบิด
      - ไม่สามารถกินอาหารไขมันสูงได้
    - - เกิดการอุดตัน
  - - - ท้องอืด ท้องเฟ้อ
      - มีไข้ หนาวสั่น
      - ปวดท้อง ปวดบิด
      - ดีซ่าน
      - คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก
    - - การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนความเข้มข้นของเกลือน้ำดี
        เลซิทิน คอเลสเตอรอลในน้ำดี
      - การไม่เคลื่อนที่ของน้ำดี
      - ปัจจัยอื่นๆ เช่น อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวมาก ยาลดระดับไขมันในเลือด
      - การอักเสบของถุงน้ำดี
      - ภาวะดูดซึมพิการ
- - - - กลืนลำบากช่วงคอ ( oropharyngeal dysphagia )
    - - กลืนลำบากในช่วงหลอดอาหาร ( esophageal dysphagia)
  - - - การเปลี่ยนแปลงแบคทีเรียในลำไส้
        
        ลำไส้อุดตัน
        ↓
        แบคทีเรียเจริญเติบโต
        ↓
        ผนังลำไส้ขาด ทะลุ
        ↓
        แบคทีเรียเข้าสู่ช่องท้อง
        ↓
        ติดเชื้อรุนแรง
        ↓
      - การเปลี่ยนแปลงสารน้ำในลำไส้
        
        ลำไส้อุดตัน
        
        อุดตันแรก : ภาวะด่าง
        
        Hypovolemic shock
        
        อุดตันนาน : ภาวะกรด
        
        เกิดภาวะคีโต,ลำไส้บวม,กรดแลคติคคั่ง,สารน้ำรั่วซึมเข้าสู่ช่องท้อง
      - การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนเลือดของผนังลำไส้
        
        หลังจากขาดเลือดลำไส้จะเกิดแผล มีน้ำเหลือง และเลือดออก
        
        ถ้ารักษาไม่ทันอาจะทำให้ไส้เน่าหรือทะลุ
        
        การอุดตันในระยะสุดท้ายทำให้ขาดเลือด
      - การเปลี่ยนแปลงการบีบตัวของลำไส้
        
        มีแรงตึงตัวมากขึ้น
        
        ช่วงแรกจะบีบตัวเเรงตามด้วยช่วงที่ไม่มีการบีบ
    - - Meechanical obstruction
        
        อุดกั้นจากความผิดปกติของผนังลำไส้
        
        อุดกั้นจากสาเหตุภายนอก
        
        อุดกั้นภายในโพรงลำไส้
      - Functional obstruction
        
        Acute pseudo-obstruction ลำไส้ไม่มีการบีบตัวช่วงหนึ่ง
        
        Chronic pseudo-obstruction ลำไส้ไม่มีการบีบตัวแบบเรื้อรัง
    - - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ท้องอืด
      - ปวดท้อง
      - ท้องผูก
- - - - พยาธิสรีรวิทยาของแผลที่กระเพาะอาหาร (Gastric ulcer)
        
        มักเกิดที่กระเพาะอาหารส่วนต้น antrum ตรงรอยต่อ antrum กับ body
        
        อาการ
        
        เรอรสเปรี้ยว
        
        อาเจียน
        
        เบื่ออาหาร
        
        น้ำหนักลด
        
        ดีขึ้นเมื่อได้รับยาลดกรด
        
        ปวดท้องทันทีหลังทานอาหาร
        
        แสบยอดอก
        
        ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค
        
        การไหลเวียนเลือดของเยื่อบุ
        
        การติดเชื้อ H.pylori
        
        การไหลย้อนกลับของน้ำย่อย duodenum
        
        ยาแก้อักเสบกลุ่มที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
        
        การหลั่งน้ำย่อยของกระเพาะอาหาร
      - อยู่ตำแหน่ง duodenum
    - - การบีบตัวเร็วของกระเพาะอาหาร
      - ระดับของ Pepsinogen และ Pepsin สูง
      - การเพิ่มฮอร์โมน Gastrin
      - ความผิดปกติของกลไกป้องกันเยื่อบุผิว
      - หลั่งกรดมากขึ้นในกระเพาะอาหาร
      - การติดเชื้อ H.pylori
- - - - Mucosal phase
        microvilli ของเยื่อบุลำไส้หลั่งน้ำย่อยออกมา
        ย่อยสารอาหารต่างๆ
        
        ความผิดปกติ
        
        ขาดน้ำย่อยจากผนังเยื่อบุลำไส้
        
        สูญเสียผนังเยื่อบุลำไส้
      - Removal phase
        มีการดูดซึมสารอาหารเข้าหลอดเลือด หรือหลอดน้ำเหลือง
        
        ความผิดปกติ
        
        ขาดเลือด ทำให้การดูดซึมสารอาหารลดลง
        
        มีหลอดน้ำเหลืองผิดปกติ
        การอุดกั้นของหลอดน้ำเหลืองมีผลต่อการดูดซึม
      - Luminal phase
        ลำไส้เล็กส่วนต้น duodenum
        จะถูกย่อยให้เป็นโมเลกุลเล็กๆ
        
        ความผิดปกติ
        
        การย่อยไขมันให้อยู่ในรูป micelle
        
        ลดจำนวนอาหารที่ดูดซึมได้
        
        การย่อยอาหาร
- - - - คลื่นไส้
      - เบื่ออาหาร
      - อาเจียน
      - มีไข้
      - อ่อนเพลีย
      - น้ำหนักลด
      - ดีซ่าน
      - ม้ามโต
    - - Post necrotic cirrhosis
        
        HBV HBC
        
        แอนติเจนของไวรัสกับแอนติบอดีของร่างกายทำลายเซลล์ตับไปเรื่อยๆ
      - biliary cirrhosis
        
        Primary biliary cirrhosis
        
        มีการอักเสบเกิดจากภาวะแพ้ภูมิตนเอง
        
        Second biliary cirrhosis
        
        เกิดการอุดตันของท่อทางเดินน้ำดี
      - alcoholic cirrhosis
        
        Triglyceride ในเลือดสูง
        
        เกิด Fatty acid
        
        การไหลเวียนเลือดในตับเปลี่ยนแปลง
        
        เซลล์ตับขาดออกซิเจน
  - - - เกิดความบกพร่องในการทำหน้าที่ของเซลล์ตับ
        เเละการอุดตันทางเดินน้ำดีฦอย
      - การขัดขวางการหลั่งน้ำดีจากภายนอกตับ
        เช่น การอักเสบ เนื้องอก นิ่ว ของท่อน้ำดี
      - เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากขึ้น
    - - อ่อนเพลีย
      - ตาขาวเหลือง
      - ปวดท้อง
      - ผิวหนังเหลือง
      - มีไข้ หนาวสั่น
  - - - ระยะอาการนำ (Prodromal or preicteric phase)
        
        ท้องผูก
        
        อาเจียน
        
        คลื่นไส้
        
        ท้องเสีย
        
        ปวดศรีษะ
        
        เบื่ออาหาร
        
        ไอและมีอาการหวัด
        
        มีไข้
        
        วิงเวียน
        
        อ่อนล้า
      - ระยะดีซ่าน (Icteric phase)
        
        คัน
        
        มักพบดีซ่าน
        
        ตับโต
      - ระยะฟักตัว (Incubetion phase)
        
        ขึ้นอยู่กับเชื้อที่ติด
      - ระยะฟื้นตัว (Convalescent phase)
        
        อยากอาหาร
        
        อาการดีซ่านหายไป
        
        รู้สึกดีขึ้น
    - - ทารกที่รับเชื้อ HBV จากแม่ มากกว่า 90% เป็นพาหะ
      - ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเสี่ยงต่อการเป็นพาหะเพิ่มขึ้น
      - HAV ไม่ทำให้เป็นพาหะ
      - ผู้ที่อยู่ในภาวะเสี่ยงต่อการเป็นพาหะเพิ่มขึ้น คือ
        คนที่ได้รับเลือดจากแหล่วงต่างๆ
      - HBV HCV HDV ผู้ติดเชื้อเป็นพาะหะได้ ถึงไม่มีอาการก็เเพร่เชื้อต่อไปได้
    - - ไวรัสตับอักเสบชนิด ดี (Hepatitis D virus : HDV)
      - ไวรัสตับอักเสบชนิด ซี (Hepatitis C virus : HCV)
      - ไวรัสตับอักเสบชนิด บี (Hepatitis B virus : HBV)
      - ไวรัสตับอักเสบชนิด อี (Hepatitis E virus : HEV)
      - ไวรัสตับอักเสบชนิด เอ (Hepatitis A virus : HAV)
  - - - เชื้อไวรัสตับอักเสบ
      - ยา toxin
      - โรคตับเรื้อรัง
      - สารเคมี
    - - เรื้อรัง
        
        จะค่อยเป็นค่อยไปเหมือนตับเเข็ง
      - เฉียบพลัน
        
        คลื่นไส้
        
        อ่อนเพลีย
        
        ท้องมาน
        
        อาเจียน
        
        เลือดเเข็งตัวช้า
        
        ปวดท้อง
        
        มีภาวะสมองพิการ
        
        ดีซ่าน
        
        เบื่ออาหาร