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Infections néonatales bactériennes précoces - Coggle Diagram
Infections néonatales bactériennes précoces
Définition
-infection materno-foetale (IMF) à début précoce
-infection transmise par la mère
-précède la naissance : débute en anté ou per partum
-pas de définition consensuelle
-âge de survenue : dans les 72 premières heures de vie
-isolement d'un germe à partir d'un site normalement stérile (sang ou LCR)
-avec des signes cliniques et /ou biologiques de sepsis
-EOS (early onset sepsis) : IMF précoce
-IMF confirmée
hémoculture et/ou LCR+
-IMF probable
-signes cliniques et/ou biologiques de sepsis, LG ou prélèvement périphérique+
-hémoculture et LCR +
-Colonisation
-germe pathogène porté pat un NN asymptmatique avec bilan biologique négatif
-infection : seulement 1%
-LOS (late onset sepsis) : IMF tardive
entre 72H et M3
Physiopathologie
3 voies d'administration
-hématogène transplacentaire : septicémie ou bactériémie maternelle ou foyer d'endométrite
-ascendante (la plus fréquente) : ensemencement du liquide amniotique par des bactéries du tractus génital
-contamination au passage dans la fillière génitale
transmission horizontale (PP) : manuportée (personnel soignant), portage cutané ou pharyngé maternel, lait
Epidémiologie
Incidence
-sepsis et infections probables : 3 à 8/1000 naissances
morbi mortalité
taus de mortalité élevé : 2 à 3% (terme), 30% (prématuré)
séquelles : 10 à 30% surtt après méningite
-inversement proportionnelle à âge gesta et au poids de naissance
36% des 4 millions de décès néonatals dans le monde
EOS
FDR
prématurité (immaturité immune)
colonisation maternelle au streptocoque du groupe B (GBS)
Rupture des membranes sup 18h
chorioamniotite
Streptocoque groupe B, E coli
LOS
Gram + (+ freq)
1+ staph coag neg
2+ staph aureus
Gram - (+ mortels)
1+ E coli
IMF précoce est devenue une pathologie rare mais qui reste grave
tt NN sympto doit être suspecté d'infection jusqu'à preuve du contraire = urgence thérapeutique (retard ttt = risque vital
Pas de FR dans 30 à 50% des cas
Antibiothérapie large => EI : -altération du microbiote intestinal, -résistance aux antibiotiques, -effets à long terme (asthme, obésité)
Antibiothérapie minimum 5J, débutée avant J3