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Valoración nutricional - Coggle Diagram
Valoración nutricional
Implicaciones de la desnutrición
Disminucióin de masa muscular
Alt de mecanismos ventilación
Alt de función inmunológica
Atrofia intestinal
Alt cicatrización
Riesgo de infección
Aumento de morbimortalidad
Parte de la condición del px
Historia clínica permite evaluar estado general
Medición antropométrica
Talla
Peso
Composición física
Agua total, grasa, nitrógeno
Bioimpedancia
Labs
Proteínas
Albúmina
<3.5 problemas
Vida media 20 días
Prealbúmina
Índices nutricionales
IMC
Ya que se identifico px que está en riesgo...
Entender cómo se comporta nutrición en cuerpo
3 more items...
Índice de riesgo nutricional
Evaluación nutricional instantanea
Carbohidratos
Digestión inicia en boca con amilasa y amilopectina
Intestino - amilasa, sucrasa, lactasa, maltasa, isomaltasa y bacterias
90% de glucosa termina en hígado
Síntesis
Depende de glucosa + insulina
Activación de glucógeno sintetasa
Se inhibe por glucagon y epinefrina
Degradación
Glucólisis = glucosa se convierte en piruvato
Ambiente anaeróbico = lactato = acidosis anion gap = metabólica
Ayuno
Glucagon y epinefrina
Glucogenólisis se agotan reservas en 48 h
Proteolisis/lipolisis
Lípidos
Son necesarios para la estructura y función celular
Forma de almacen
No atraviesan barrera intestinal
Lipoproteínas
25-45% de la ingesta calórica
Ácidos grasos esenciales
Proteínas
Puede determinarse la síntesis y/o degradación proteica con balance nitrogenado
Aminoácidos
Se depleta durante el estrés
Suplementación mantiene la integridad de células intestinales y altura de las vellosidades
Arginina
Precursor de NO
Mantiene barrera intestinal
Ayuno + estrés
Activación neurohumoral
Acelera pérdida de tejido
Bloqueo de la adaptación metabólica al ayuno
Tipos de nutrición
Enteral
Fisiológico
Intestinal
Circulación portal
Inmunología
Impide traslación bacteriana x IgA
Menor sobrecrecimiento bacteriano
Mayor seguridad
Parenteral periférica
Nutrición por <14 días
Poca osmolaridad
Se pueden quemar pro eso no más de 14 días
Vena periférica
Preparaciones comerciales
<900
Parenteral total
Requiere acceso venoso central
Complicaciones
Infección
Neumotórax/hemotórax
Por lo menos cuando requieren 7-10 días de nutrición
Requiere cálculos específicos
