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Dolor abdominal - Coggle Diagram

- - - - La mayoría de los casos no precisan cx como
        
        Causas endocrinas y metabólicas
        
        Uremia, crisis diabéticas, crisis Addisonianas, porfiria aguda,
        
        Causas hematológicas
        
        Crisis de células faliciformes, leucemia aguda, discrasias
        
        Toxinas y drogas
        
        Envenenamiento, narcóticos
        
        Triada de Charcot
        
        Dolor, ictericia, fiebre
    - - Visceral
        
        Dolor vago y de pobre localización (epigastrio, mesogastrio, hipogastrio)
        
        Distensión de víscera hieva
        
        Asociado a síntomas autónomos: palidez, sudoración, nausea, FC y tensión arterial
        
        Conducción por fibras C
      - Parietal/somático
        
        Dolor localizado
        
        Resultado de irritación del peritoneo (nervios de la pared)
        
        Conducción por fibras A (mielínicas)
      - Peritonitis
        
        Inflamación peritoneo por cualquier causa
        
        Introducción de bacterias o químicos a la cavidad peritoneal -> inflamación, aumento de flujo sanguíneo, aumento de permeabilidad, formación de fibrina
        
        Dolor intenso a la palpación, rebote
        
        Clasificación
        
        Primaria
        
        Peritonitis espontanea, no foco de infección evidente abdominal (cirrosis, inmunodeprimidos). Monomicrobiana
        
        Secundaria
        
        Origen de permeación o perforación de víscera abdominal
        
        Polimicrobiana
        
        Terciaria
        
        Infección recurrente o persistente a pesar de tx adecuado a una peritonitis primaria/secundaria
      - Nervio vago, plexo Aurbach y Meissner. Plexo sacro. Cadenas simpáticas laterales.
    - - A
        
        Antigüedad
        
        Cuándo inicio?
      - L
        
        Localización
        
        En qué lugar?
      - I
        
        Irradiación
        
        El dolor se dispersa a otro lugar?
      - C
        
        Carácter
        
        Tipo (quemante, punzante, opresivo, sordo)?
      - I
        
        Intensidad
        
        0 (ausencia)-10 (insoportable)
      - A
        
        Atenuación
        
        Con qué aumenta o disminuye?
        
        M
        
        A
        
        Asociados
        
        Diarrea, distensión, flujo vaginal, disuria, hematuria
        
        Otros datos importantes
        
        Modo de inicio
        
        Súbito
        
        1 more item...
        
        Rapidamente progresivo
        
        1 more item...
        
        Inicio gradual (varias horas)
        
        1 more item...
        
        Ritmo: intermitente vs continuo
        
        Intermitente
        
        Pocos min, separado por periodos largos de remisión completa. Sugiere obstrucción de víscera hueca, profundo, poco localizado, px incesamente inquieto
        
        3 more items...
        
        Constante
        
        Horas y días
        
        Sin periodos de alivio completo
        
        Más común
        
        Intensificación intermitente
        
        Inflamación peritoneal
        
        Calidad del dolor
        
        Dolor ardoroso quemante = úlcera gástrica
        
        Dolor lacinante = aneurisma disecante
        
        Dolor transfictivo = pancreatitis
        
        Intensidad
        
        Magnitud de patología subyacente
        
        1 more item...
        
        Síntomas asociados
        
        Vómito
        
        1 more item...
        
        Constipación
        
        Diarrea
        
        Obstipación
        
        Fiebre
        
        Ictericia, melena, hematoquecia, hematemesis, hematuria
        
        Medicamentos
        
        Utilizados por el dolor
  - - - Diaforesis, palidez, hipotermia, taquipnea, taquicardia con ortostasis, hipotensión franca
      - Examen rectal
        
        En px con rectorragia. Tono esfinteriano, hipersensibilidad, próstata, hemorroides, masas, impactación fecal
        
        Examen pélvico
        
        Sangrado vaginal, secreciones
    - - Aaron
        
        Dolor en epigastrio cuando se toca en punto de McBurney
        
        Blumberg
        
        Aprietas punto de McBurney
        
        Chandelier
        
        EPI = brinca
        
        Cullen
        
        Pancreatitis aguda hemorrágica
        
        Hematoma periumbilical
        
        Murphy
        
        Colecistitis aguda
        
        Giordano = pielonefritis