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Cáncer de mama, En el embarazo, Carcinoma in situ (ductal/lobulillar),…

- - - - Datos de malignidad
        
        Microcalcificaciones >5 no diseminadas
        
        Microcalcificaciones lineales
        
        Signo más precoz
        
        Nodulos densos, espiculados
    - - Asintómaticas 40-49 años
        
        Anual
      - Asintómaticas 50-74 años
        
        Cada 1-2 años
      - Riesgo alto
        
        Anual después de los 30 alos
        
        Con antecedentes familiares 1er grado
        
        10 años del dx del paciente afectado
  - - - Embarazo y lactancia
      - Menores 30años
  - - - Nódulos duros, fijos, e irregulares
      - Retracción del pezón
      - Secreciones sanguinolenta
      - Adenopatías duras
    - - Inspección
      - Palpación
      - Exploración
  - - - 0
        
        Incompleto
      - 1
        
        Sin malignidad
        
        Seguimiento
      - 2
        
        Hallazgos benignos
        
        Tamizaje con mastografía
      - 3
        
        Probablemente benigno
        
        Envia a 2 nivel
        
        Mastografía unilateral en 6 meses
        
        Después de los 6 meses ya es bilateral
        
        Si continua en clase 3
        
        Mastografía a los 12 meses
        
        Continua
        
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      - 4
        
        Sospecha
        
        4a
        
        Baja
        
        4b
        
        Moderada
        
        4c
        
        Alta
        
        Biopsía
      - 5
        
        Altamente sugestivo de malignidad
        
        Envía a 3er nivel
      - 6
        
        Malignidad comprobada
  - - - Diagnóstico definitivo
- - - - Mastografía anual post 30años
    - - Mastografía 10 años antes de la edad del Dx del familiar
    - - Mastografía anual 8 años post al to
- - - - Hueso
      - Pulmón
      - Hígado
      - SNC
- - - - Neoplasias
        
        Leucemias y linfomas antes 50 años
      - Radioterapia en tórax
      - Lesiones
        
        Hiperplasia atípica
        
        Cáncer lobulillar in situ
      - Mutaciones
        
        BRCA2
        (cromosoma 13)
        
        BRCA1
        (cromosoma 17)
      - Antecedentes HF
        
        CA bilateral mama en 1er y 2do grado
    - - Historia familiar
      - Menarca temprana
      - Menopausia tardía
      - Enfermedad mamaria benigna
      - Diabetes mellitus
      - Sobrepeso
      - Edad
    - - Sin atípias
        
        Riesgo ligero
        
        Fibroadenoma complejo
        
        Hiperplasia sin atípia
        
        Adenosis esclerosante
        
        Solitario y multiple
      - Con atípias
        
        Riesgo moderado
        
        Hiperplasia ductal atípica
        
        Hiperplasia lobulillar atípico
      - Con alto riesgo
        
        Carcinoma ductal in situ
        
        Carcinoma lobulillar in situ
- - - - Maternidad tardía
        
        Despues 30 años
      - Terapia de sustitución hormonal
        
        Más >5 años
      - Nuliparidad
      - Mala dieta
        
        Consumo elevado de grasas animales, trans
      - Sedentarismo
      - Toxicomanías
- - - - Asesora buscando disminuir riesgo cancer invasor
    - - Lumpectomía
      - Excición local amplia
- - - - TX
        
        No se puede evaluar
      - T0
        
        No existe prueba de tumor primario
      - Tis
        
        Carcinoma in situ
        
        Tis CDIS
        
        Ductal
        
        Tis CLIS
        
        Lobulillar
      - Tis Paget
        
        Pezón no se realciona con el carcinoma
      - T1
        
        Menos de 20mm
        
        T1mi
        
        Es <1mm
        
        t1a
        
        Es >1mm
        
        T1b
        
        Es >5,,
        
        T1c
        
        Es >10mm
      - T2
        
        Es >20mm
      - T3
        
        Es >50mm
      - T4
        
        Es >50mm
        
        a
        
        Extiende a pared tóracica
        
        b
        
        Piel
        
        c
        
        Ambos
        
        d
        
        Carcinoma inflamatorio
    - - 0
        
        No hay ganglio
      - 1
        
        Metástasis palpable y móvil
      - 2
        
        Son fijos entre si sin metástasis en cadena interna o homolateral
      - 3
        
        Ganglios palpables
    - - X
        
        No se evalua
      - 0
        
        Sin a distancia
      - 1
        
        Con a distancia
  - - - Si hay síntomas pulmonares
- - - - Estadios I y II
      - Tumores <3 cm o iguales
      - 3-5 cm o mayores pero que responden a la radiación
      - Sin contraindicaciones
- - - - Analgésicos no opioides
    - - Opioides
- - - - Mastectomía con disección ganclionar
    - - Quimio/RT