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Relatório de Enfermagem - Coggle Diagram
Relatório de Enfermagem
Paciente (nó central)
Nome
ID do paciente
Data de admissão
Diagnóstico
Informações Gerais
Quadro clínico atual
História médica
Medicações atuais
Alergias
Sinais Vitais
Frequência cardíaca
Pressão arterial
Frequência respiratória
Temperatura
Saturação de oxigênio
Avaliação Física
Estado de consciência
Cor da pele e mucosas
Edema
Estado nutricional
Higiene
Sistemas do Corpo
Respiratório
Ausculta pulmonar
Uso de oxigênio
Cardiovascular
Som dos batimentos cardíacos
Presença de edema
Gastrointestinal
Eliminação
Dieta
Neurológico
Nível de consciência
Movimento
Urinário
Diurese
Estado da sonda urinária
Intervenções de Enfermagem
Medicações administradas
Tratamentos
Cuidados com feridas
Mudanças de posição
Suporte emocional
Observações Importantes
Eventos ou mudanças significativas
Comunicações com a equipe médica
Reações do paciente
Plano de Cuidados
Próximas ações a serem tomadas
Metas de tratamento
Educação para o paciente e família
Assinatura do Enfermeiro
Nome
Título
Data e hora