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Complicaciones en cirugía - Coggle Diagram
Complicaciones en cirugía
Invariablemente ocurren después de cirugía
Importante que cirujano pueda
Anticiparlas, reconocerlas y manejarlas
Paciente masculino de 47 años de edad quien ingresa a urgencias por cuadro de
distensión abdominal, incapacidad de pasar gases x recto y dolor abdominal tipo cólico intenso intermitente
. Refiere previamente había presentado adelgazamiento de heces
A la EF SV taquicardia, taquipnea, afebril. Se encuentra distendido con dolor a la palpación generalizado. Sin datos de irritación peritoneal. Se solicitan labs: leu 15 000, neu 89%, K 3.4, Na 132, albúmina 2.5
Impresión diagnóstica: Oclusión colónica
Se realiza laparotomía exploradora, hemicolectomía izq. por tumoración que obstruye lumen colónica a nivel de la unión recto sigmoideo
Anastamosis primaria
¿Qué complicaciones tiene?
Antecedentes: Tab+, Meds ASA, metformina, Alergias-, DM2, Qx-
Resultado directo de la cirugía (falla técnica)
Hematoma
Colección de sangre en herida
Elevación y discoloración de la herida
Dolor y abultamiento
Hematomas en sitios peligrosos
Pequeños obs -> grandes drenajes
Hemoperitoneo
Causa más común de choque en primeras 24 hrs post qx abdominal
Inadecuada hemostasia (vaso sangrante)
Sangrado en capa (relacionado a trastornos coagulación)
Manifestaciones
Hipovolemia: taquicardia, hipotensión, disminución volumen urinario, vasoconstricción periférica
Dx diferencial
TEP, arritmia cardiaca, neumotórax, IAM
Tx: reintervención
Seroma
Común en cx que involucran elevación de colgajos
Se resuelven espontáneamente y algunos se aspiran
Retrasan cicatrización
Elevan riesgo de infección
Dehisencia
Disrupción parcial o total de cualquiera de las capas de una herida
Ruptura y protrusión de asas intestinales evisceración
Factores de riesgo: 5% mayores de 60 años, DM, uremia
Fuga anastamosis
1-25%
Aumento de morbilidad y mortalidad
Dx: dolor abdominal súbito, peritonitis, material purulento biliar o fecal
Manejo: observación/drenaje/intervención
Relacionado a
Drenajes y venoclisis
Flebitis (causa de fiebre)
Induración, edema y dolor
Cambio de catéteres de 2-3 días
Cambio de sitio de punción a los 4 días
Infusiones de soluciones hipertónicas en venas de gran calibre y flujo
Flebitis supurativa
Presencia de trombo infectado Staph, fiebre y cultivos positivos
Cuerpo extraño