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Heridas y cicatrización - Coggle Diagram

- - - - Manejo de segunda intención
      - Herida aguda es la pérdida de la integridad de una estructura anatómica
        
        Ocasionada por transferencia de energía
        
        Kinética, química, térmica
        
        Debería atravesar las fases de cicatrización y completar reparación 6-12 semanas
        
        Heridas que no logran pasar por esta fase de cicatrización se vuelven
        
        Heridas crónicas
        
        Proceso de reparación prolongada y patológico
        
        Se detiene cicatrización en fase inflamatoria
        
        Generado por inflamación, irritación crónica, hipoxia
        
        Tratamiento: debridar la herida, quitar bordes superiores necróticos, VAC coloicación, movilizar al paciente para evitar que se formen úlceras e
        
        Comunes cuando existe insuficiencia vascular, trastornos inmunes, enfermedad neurológica
        
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- - - - Factores de crecimiento
      - Citosinas
      - Mediadores inflamatorios
      - Mediadores metabólicos
    - - Productos de coagulación atraen células inflamatorias
      - Plaquetas liberan factores como IGF-1, TGF, PDGF, TNF
      - Endotelio libera IL-8
      - Lactato: estimula la reparación
    - - Evidente a los 4 días
      - Formación de nuevos capilares
      - Estímulos angiogénicos
    - - Células epiteliales responde a estímulos generados en ambiente de herida
        
        Queratinocitos
    - - Fibroblastos reemplazan matriz de colágeno
      - Crítico para el proceso de cicatrización. Dura mucho tiempo
  - - - Complicaciones: eventración (asas intestinales con aire ambiente) o evisceración (salen asas intestinales)
        
        Patogénesis de los trastornos de cicatrización
        
        Alteración en la perfusión e hipoxia causas más comunes de alteración en cicatrización
        
        Disminuye PaO2
        
        Catecolaminas, frío, estrés
        
        Alteraciones en señales inflamatorias
        
        Corticoides, inmunomoduladores, quimioterapia
        
        Infección persistente --> activación de mediadores líticos
        
        Desnutrición
        
        Formación de cicatrices hipertróficas o keloides
        
        Factores que predisponen a falla de cicatrización
        
        Complicaciones
        
        Infecciones
        
        Retraso en cicatrización
        
        Mayor de 10ª5 bacterias por gram de estreptococo B hemolítico alto riesgo infección
        
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        Factores locales
        
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        Dehiscensia
        
        Falla de herida
- - - - Taquicardia y fiebre
    - - Infecciones aumenta posibilidad de fugas
- - - - Irrigación
        
        Con jeringa a presión (ligera)
        
        Usar gasas con delicadeza
  - - - Proteger herida de medio ambiente
      - Buena adhesión a la piel
      - Estéril