Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
肺炎 (潛在危險性肺吸入, 呼吸道清除功能失效, 潛在危險性皮膚完整性受損) - Coggle Diagram
肺炎
潛在危險性肺吸入
1採側臥休息：睡眠時吞嚥反射下降、咳嗽反射減弱，若口咽分泌物流入氣管會增加吸入性肺炎危險，建議頭高約15~ 30度側臥或半側臥姿。
2促進呼吸道分泌物排除：姿位引流、翻身、拍背等方式，促進呼吸道分泌物有效排除。
3.選擇溫和、軟質的食物，及適量之單次飲水量。
4.注意口腔衛生與清潔。
5.進食前應評估作嘔反射，以助使用適當的進食方法。
呼吸道清除功能失效
促進呼吸道內痰液的排除及維持正常的氧合狀態
(1)教導有效的咳嗽及深呼吸，避免因呼吸道受刺激而不斷咳嗽，增加病人消耗的能量。
(2)協助病人執行姿位引流，並藉著叩擊及震顫使分泌物易於排出。
(3)鼓勵攝取足夠的液體，在無禁忌的情形下，每天應攝取2,000~3,000c.c.液體。
(4)教導病人正確使用噴霧治療，以預防分泌物過乾及促進分泌物軟化。
(5)觀察病人皮膚的顏色、呼吸速率與深度及脈搏，隨時注意其變化。
(6)監測動脈血液氣體分析值及注意胸部X光的變化。
(7)鼓勵病人翻身，並採用半坐臥姿或坐姿，有助執行有效咳嗽及預防分泌物的積存。
預防合併症發生，強調抗生素的使用，一定要連續服用應服的劑量，不可擅自停藥。
促進有關預防保健知識，及作出院前指導
(1)家中避免懸掛會積灰塵的飾品、避免使用有毛的地毯及會起毛的沙發。
(2)使用溼的毛巾擦去灰塵，可減少空氣中灰塵的含量。
(3)使用空氣濾淨器，淨化空氣。
(4)除溼機或冷氣機內的過濾網要定時清洗，以免散播灰塵。
(5)避免至擁擠的環境、避免暴露於冷空氣中及避免按觸有上呼吸道感染之病人。
(6)戒菸。
(7)漸進性增加活動量，但仍要注意水分的攝入量及正確執行深呼吸與咳嗽。
潛在危險性皮膚完整性受損
維持皮膚的完整性：
(1)溫水沐浴，水溫約 32~38°C，以期血管收縮並增加舒適感。
(2)雙手保持清潔、指甲剪短，對無法控制不抓癢者，尤其是夜間，可將其雙手包裹，給與適當的約束，以防夜間不自覺的抓傷皮膚。
避免感染發生
(1)定時評估病人的皮膚狀況並記錄之。
(2)教導病人用溫和性肥皂沐浴，並必須徹底沖淨。
(3)浴沐後塗擦潤膚霜。
(4)供給適當的營養，以增強病人的免疫力。