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Paciente do sexo feminino, 26 anos, tabagista, vítima de acidente…

- - - - Fratura mais comum: Fratura isolada da fíbula (51% a 58%), fratura bimaleolar (cerca de 27%), fratura trimaleolar (cerca de 14%) e fratura isolada do maléolo medial (cerca de 8%).
      - Queda de baixa energia- Mais comum
      - Outras causas: lesão por inversão do tornozelo (31.5%), lesões esportivas (10.2%), quedas de escadas (cerca de 8%), quedas de altura (4.5%) e acidentes com veículo automotor (4.2%)
      - Frarturas expostas ocorrem com menor frequência que as fraturas de alta energia que resultam de um acidente com veículo automotor.
    - - Pacientes com mais de 65 anos e em mulheres idosas nos EUA, sugerem que ocorrem com uma frequência de 1.5 a 5.3 casos em cada 1000 pessoas, com maior frequência em mulheres brancas.
    - - Os principais sinais e sintomas de fratura no tornozelo são: dor, edema (inchaço) e deformidade do tornozelo, além de incapacidade de apoiar o peso do corpo. A presença de bolhas e a exposição óssea (fratura exposta) também podem estar presentes e necessitam de maiores cuidados
    - - Fratura do Pilão Tibial
        
        Queda de grande altura sobre o pé, forçando o tálus com grande energia sobre a tíbia, que pode se fragmentar em um, dois ou mais pedaços, além de fraturar a fíbula,
        
        Fratura Maleola: por (tornozelo forçado para dentro). É frequente a rotura da sindesmose tibiofibular, do próprio ligamento deltoide e pode ocorrer subluxação talocrural
        
        Fratura por (tornozelo forçado para fora): maléolos também são fraturados, mas a sindesmose geralmente resiste
        
        Mecanismo torsional, podendo estar associado a forças axiais ou translacionais
        
        Causas mais comuns:
        
        Quedas
        
        Acidentes automobilísticos
        
        Prática de esporte de contato
        
        Pancadas fortes
    - - Dor e tumefação local com com pontos álgicos no maléolo.
        Em alguns casos ocorre incapacidade funcional do tornozelo
        Fratura do pilão tibial: pode ocorre deformidade em varo do tornozelo.
    - - Radiografias do tornozelo são feitas em incidência anteroposterior, lateral e oblíqua.
        
        Fratura de dupuitren = rx do maléolo lateral com lesão total do deltóide.
        
        FRATURA DE MAISONNEUVE = rx maléolo medial com lesão total da sindesmose e rx da diáfise da fíbula.
    - - Tipo A: infrassindesma
        Tipo B: transindesmal
        Tipo C: suprassindesmal
    - - Profilaxia de tétano
      - ATB dependendo da lesão aberta e
        gravidade da contaminação
      - ANALGÉSICOS Aines controle de dor em traumas musculoesqueléticos.
      - Fixação Cirúrgica Um atraso no tratamento cirúrgico está associado a uma taxa elevada de complicações como infecção e satisfação do paciente reduzida.
  - - - As lesões musculares podem ser causadas por contusão, distensão ou laceração
      - Mais de 90% de todas as lesões esportivas consistem em contusões ou distensões
      - Contusão muscular ocorre tipicamente em esportes de contato
      - Distensões musculares correlaciona mais em atividades como corridas de velocidades e saltos
    - - 30% a 50% são lesões de tendão e ligamento
      - Mais comum é a lesão aguda de tornozelo
      - Estima-se que entorse de tornozelo tem incidência de 11.6 por 1000 exposições e uma prevalência de 11.9%.
  - - - História
        
        Mecanismo de lesão; Localização e caracterização dos sintomas e qualquer disfunção na área afetada; Lesões ou cirurgias anteriores significativas na área afetada; Lesões concomitantes; Condições médicas crônicas e medicamentos.
      - Exames
        
        Avaliação geral da região envolvida
        
        Avaliar função neurovascular
    - - Imobilização
        
        Afim de evitar o descolamento da fratura ou redução/perda de mobilidade
        Realizada por meio de talas, gesso, órtese, tipoia e outros.
        
        Tratamento da dor
        
        Paracetamol ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE) costuma ser suficiente para a analgesia adequada