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Flebotomía terapéutica - Coggle Diagram

- - - - mutaciones en genes implicados en la regulación de la absorción gastrointestinal de hierro
        
        Homocigoto o heterocigoto para el defecto del gen HFE
    - - Afección en el metabolismo del hiero
        
        Transfusiones
        
        Talasemia
        
        síntesis defectuosa de la cadena de hemoglobina da como resultado una hematopoyesis ineficaz
        
        Anemia falciforme
        
        Consumo exesivo de alcohol
  - - - Diabetes bronze
  - - - ↑ Ferritina sérica
        
        ≥ 200 ng/mL para pacientes premenopáusicas
        ≥ 300 ng/ml para todos los demás pacientes
      - ↑ Saturación de transferrina
        
        +45%
      - ↑ Hierro sérico
      - ↓ Capacidad total de fijación del hierro
  - - - Incapacidad para tolerar el procedimiento
      - Hemoglobina baja
      - Condiciones sensibles a los cambios de líquido
        
        Enfermedad hepatica terminal
        
        ICConges
    - - Fase inicial:
        
        500 ml de sangre extraídos semanalmente durante 1 a 2 sesiones
        
        objetivo de ferritina sérica de 50 a 100 ng/ml
      - Fase de mantenimiento:
        
        500 ml de sangre 3 a 4 veces por año
        
        objetivo de ferritina sérica de ∼ 50 ng/ml
- - - - hiperviscosidad y flujo sanguíneo lento
        
        ↑ riesgo de trombosis
        
        mala oxigenación
  - - - mayores de 60 años
  - - - aumento de la concentración de hemoglobina desoxigenada
    - - Agua tibia
    - - Hipertensión
      - sangrado de mucosas , síntomas neurológicos y cambios visuales
      - Trobosis
  - - - Eritrocitosis
        
        ↑ Hgb ( ♂ : > 16,5 g/dL; ♀ : > 16 g/dL)
        
        ↑ HCT ( ♂ : > 49 %; ♀ : > 48 %)
        
        ↑ Masa de glóbulos rojos (≥ 25%mayor que el valor predictivo normal medio)
      - mutación JAK2
      - Estudios de médula ósea
        
        Proliferación trilinea
        
        Eritro
        
        Granulocito
        
        Megacaricitos
    - - ↓ Eritropoyetina
  - - - ACV
      - TVP
      - T. pulmonar
      - IAM
    - - Flebotomía terapéutica regular MÁS aspirina en dosis bajas
        
        extracción de sangre (p. ej., 250 a 500 ml ) mediante punción venosa a intervalos de 3 a 6 meses para evaluación
        
        Hematocrito objetivo : ≤ 45 %
        
        Frecuencia: según la respuesta del paciente al tratamiento
- - - - Hemio: complejo de hierro-porfirina que sirve como cofactor para varias enzimas/proteínas, incluidas la hemoglobina, la mioglobina, los citocromos y las catalasas.
  - - - la uroporfirina se acumula en la piel
        
        daño cutáneo dependiente de la luz solar
        
        Es fotorreactiva
  - - - se extraen aproximadamente 450 ml de sangre cada 2 semanas
      - Objetivo
        
        Nivel de ferritina sérica ∼ 15 ng/ml (cerca del límite inferior normal )
        Nivel de porfirina en plasma ∼ 1 mcg/dL
- - - - mutaciones en la cadena β de la hemoglobina -- hemoglobina S
        
        Se polimeriza cuando se desoxigena
        
        produce eritrocitos en forma de hoz que pueden ocluir los vasos sanguíneos y causar isquemia
    - - electroforesis de hemoglobina
      - Cromatografía líquida de alta resolución
      - estudios genéticos.
      - complicaciones
        
        primera infancia y niñez y continuar durante el resto de la vida
        
        Síndrome torácico agudo
        
        Oclusión vasculatura pulmonar
        
        nuevo infiltrado en el pecho y síntomas respiratorios. Generalmente se presenta con dolor torácico, disnea e hipoxia
        
        priapismo
        
        erección sostenida que dura más de cuatro horas y no es el resultado de la excitación sexual
        
        Accidente cerebrovascular (común en niños)
        
        Hepatopatía falciforme
        
        Infartos de órganos (cualquier órgano; particularmente el bazo )
        
        Las necros avasculares son
        
        infecciones
        
        TTO
        
        Transfusiones o exanguinotranfusión
        
        disminuye el porcentaje de eritrocitos HbS
        
        transfusión simple: el porcentaje de Hb S sigue siendo >70 por ciento. Por el contrario, una exanguinotransfusión puede reducir la Hb S a <30 por ciento.
        
        Minimizamos el uso de terapia de transfusión de sangre simple en personas que tienen una Hb >10 g/dL y un porcentaje de Hb S >50 por ciento.
        
        Si la Hb de un paciente se ha elevado inadvertidamente por encima de 12 g/dL con transfusiones simples y la Hb S es >50 por ciento, utilizamos la flebotomía para disminuir el nivel de Hb más cerca de 10 g/dL.
        
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        Hidroxiurea