Principais lesões cutâneas
Melanocíticas
Envolvem melanócitos
Apresentam rede, glóbulos ou pontos
Sempre pigmentadas
Não melanocíticas
Sem rede, glóbulos ou pontos
Pigmentadas ou não
Não envolvem melanócitos
Ceratose seborreica
Pápula ceratósica acastanhada
Limites precisos e irregulares
Dermatoscopia
Tumor benigno mais comum
DD - ceratose actínica, CBC, nevo pigmentar, melanoma
Estruturas cerebriformes ou em impressão digital, borda em mordida de traça
Pseudocistos e pseudocomedões
Tratamento
Apenas estético
Eletrocoagulação + curetagem
Crioterapia
Cauterização química
Ceratose actínica
Lesão pré maligna (CEC in situ)
Decorre da exposição solar crônica
Áreas fotoexpostas
Pápulas ceratósicas eritematosas
Lesão com escamas - superfície áspera
Seca
Oleosa ou cerosa
Dermatoscopia
Padrão em morango
Pseudorrede vascular
Rosetas
Escamas branco amareladas
Tratamento
DD - verruga vulgar, CEC, CBC, outras ceratoses, lúpus eritematoso
5 fluorouracil
Imiquimod
Crioterapia
Cauterização química
Exérese + histopatológico
Suspeita CEC
CBC
Lesão maligna, baixo índice de metástase
Decorre da exposição solar crônica
Diversas apresentações clínicas
Pápula translúcida com brilho perolado
Pode haver crosta e ulceração
Dermatoscopia
Telangiectasias arboriformes
Colar de pérolas
Borda em folha do Canadá
Estruturas radiadas
DD - CEC, LES, melanoma, ceratoses, esclerodermia
Tratamento
Exérese + histopatológico
Glóbulos ou ninhos ovóides
CEC
Lesão maligna com tendência a metástase
Decorre da exposição solar crônica
Radiação, cicatrizes, quimaduras, imunossupressão, HPV estão relacionadas
Lesão vegetante, ulcerada, ulcerovegetante, condilomatosa ou nodular
Lesões precursoras: ceratose actínica
Eritematoqueratósicas, podendo apresentar crostas
CEC in situ (doença de Bowen)
Não invade a derme
Crescimento lento
Dermatoscopia
Vasos glomerulares focais
Pontos pigmentados de arranjo linear
Áreas desestruturadas
Áreas hipopigmentadas
DD - CBC, melanoma, lesões vegetantes ou ulceradas
Tratamento
Exérese + histopatológico
Curetagem + eletrocoagulação
Terapia fotodinâmica
Criocirurgia
5-fluorouracil, imiquimod
5-fluorouracil, imiquimod
Criocirurgia
Cauterização química
Nevos melanocíticos
Congênitos ou adquiridos
Adquiridos: exposição solar é fator importante
Pigmentados, planos, elevados, polipóides ou pedunculados
Dermatoscopia
Rede ausente ou simétrica e sem interrupções
Glóbulos castanhos
Borda regular mais clara na periferia
DD - ceratose seborreica, melanoma, dermatofribroma, CBC, verruga vulgar
Tratamento
Acompanhamento clínico
Exérese
Laser
Shaving ou curetagem
Melanoma
Mais agressivo e menos comum
4 tipos
Extensivo superficial
Várias cores
Crescimento mais superficial
Lentiginoso acral
Mais comum em negros
Comumente palmoplantar
Lentigo maligno
Crescimento lento
Semelhante à dermatose seborreica
Nodular
Maior aprofundamento
Mais agressivo
1/3 advém de nevo preexistente
Características: ABCDE
Assimetria
Bordas irregulares
Coloração: +3 tonalidades
Diâmetro > 6mm
Elevação/evolução
Dermatoscopia
Cor e estruturas heterogêneas
Rede irregular
Bordas irregulares e margens abruptas
Áreas hipopigmentadas e véu
Estrias assimétricas
Vasos em ponto e em gancho
DD - nevos, CBC, ceratose seborreica, CEC
Tratamento
Exérese com margens livres
Imunoterapia
Terapia alvo
Quimio e radioterapia
Psoríase
Normalmente aparece antes dos 30 ou após os 50 anos
Alterações nos linfócitos Th1 e Tc1
Placas eritematodescamativas
Escamas brancas nacaradas ou argênticas
Normalmente afeta áreas de extensão simetricamente
Sinal de Auspitz (orvalho sangrante)
Sinal da vela
DD - tinea, dermatite seborreica/de contato, candidíase
Tratamento
Fototerapia
Corticóides tópicos
Metotrexato
Imunomoduladores
Lúpus
Agudo
Lesão malar eritematodescamativa ou maculopapular
Sinal da borboleta
Lesões maculopapulares eritematosas em áreas fotoexpostas
Piora com fotoexposição
Tratamento
Fotoproteção
Hidroxicloroquina
Corticóide tópico ou sistêmico
DD - dermatomiosite, rosácea
Subagudo
Lesões anulares ou papuloescamosas
Alopecia não cicatricial
Psoriasiformes
Podem apresentar vesículas, crostas e bolhas hemorrágicas
Deixam telangiectasias e hipo/hipercromia ao regredir
Acometimento mucoso infrequente
Pode ocorrer livedo reticular, fenômeno de Raynaud e telangiectasias periungueais
Fotossensibilidade extrema
Aspecto vitiligóide
DD - vitiligo, psoríase, tinea corporis
Tratamento
Fotoproteção
Hidroxicloroquina
Corticóide tópico ou sistêmico
Metotrexato
Crônico discoide
Máculas ou pápulas infiltradas
Eritematosas
Áreas fotoexpostas, especialmente cabeça e pescoço
Escamas lamelares aderentes e ceratoses foliculares
Aspecto em tacha de tapeceiro
Centro cicatricial discrômico
Bordas ativas eritematosas
Alopecia cicatricial
Normalmente não ocorrem manifestações sistêmicas
Sempre sistêmico
Normalmente temporário
Acometimento mucoso frequente
Acometimento mucoso é frequente
Podem deixar lesões vitiligóides ou cicatrizes
Muitas vezes mutilantes
DD - outras formas de LE, lupus vulgar, ceratose actínica, CEC
SSSSI
Skin
Eritema malar
Serous
Pleurite e cardite
SNC
Confusão, desorientação
Sorology
FAN, coombs indireto
most Important
Pele e rim
Diagnóstico
Lesões cutâneas
Fotossensibilidade
Eritema malar
Placas discoides eritematodescamativas
Úlceras mucosas
Oligo ou poliartrite
Serosites
Doença renal
Proteinúria, cilindros
Alteração neurológica
Alterações hematológicas
Pancitopenia
Anemia hemolítica
Bilirrubina indireta e LDH
Sorologia
FAN+
Anti DNA dupla hélice
Anticorpos antifosfolipídicos
Anticardiolipina
Anticoagulante lúpico
VDRL falso +
Tratamento
Corticóide tópico/oclusivo/intralesional/sistêmico
Hidroxicloroquina
Metotrexato e dapsona
Anti SM