Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CHUYÊN LUẬN: SỬ DỤNG THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI, DTQGVN 2,2015 - Coggle…
CHUYÊN LUẬN: SỬ DỤNG THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI
NGƯỜI CAO TUỔI
Lão hóa liên quan đến giảm dòng máu tuần hoàn đến các cơ quan, dẫn đến giảm dần nuôi dưỡng các cơ quan trong cơ thể và đây là khởi nguồn của bệnh tật do tuổi tác.
Trong y học phân thành
Trên 75- 90 tuổi: người già
Trên 90 tuổi: là người già sống lâu.
Từ 60- 75 tuổi: Người bắt đầu già
Theo Liên hợp quốc (United Nations - UN), người cao tuổi được tính từ 60 tuổi trở lên.
Sự thay đổi sinh lý, sự suy giảm hoạt động của nhiều tuyến nội tiết như tuyến giáp, tuyến tụy, tuyến sinh dục... dẫn đến một số bệnh tuổi già như suy giáp, đái tháo đường, xốp xương...
Chức năng của các cơ quan trọng yếu như não, tim, thận, phổi đều giảm hoạt động, gây giảm khả năng nhận thức, giảm trí nhớ, giảm khả năng bài xuất thuốc.
NGƯỜI CAO TUỔI
QUÁ TRÌNH BÀI XUẤT
Chức năng gan suy giảm làm giảm chuyển hóa thuốc qua gan. Khối lượng gan và lưu lượng máu qua gan giảm, thuốc bị chuyển hóa qua gan sẽ chậm thải trừ, dẫn đến tích lũy và tăng nguy cơ quá liều.
Chức năng thận (lọc, tái hấp thu và thải trừ) suy giảm kết hợp với giảm sút khối lượng thận, giảm dòng máu qua thận là nguyên nhân làm giảm độ thanh thải của nhiều thuốc.
Điều này đặc biệt quan trọng đối với những thuốc bài xuất trên 60% ở dạng nguyên vẹn qua thận và có độc tính cao như các kháng sinh nhóm aminoglycosid, các cephalosporin, digoxin, methotrexat...
SỰ PHÂN BỐ
Thể tích phân bố của các thuốc tan nhiều trong nước giảm, ngược lại:Thể tích phân bố của các thuốc tan nhiều trong lipid lại tăng do sự thay đổi tỷ lệ *nước/lipid trong cơ thể người cao tuổi.
Những thuốc liên kết mạnh với protein huyết tương tăng nồng độ ở dạng tự do liên quan đến sự giảm protein huyết thanh.
QUÁ TRÌNH HẤP THU
Cơ chế khuếch tán thụ động qua niêm mạc ruột - cơ chế chính của hấp thu các thuốc - hầu như không thay đổi.
SỰ BIẾN ĐỔI ĐÁP ỨNG CỦA CƠ QUAN ĐÍCH
Sự thay đổi số lượng và khả năng gắn thuốc ở thụ thể (receptor) là những nguyên nhân quan trọng. Nguyên nhân có thể là do sự cạn kiệt chất trung gian hóa học ở các sinap thần kinh do bệnh tật hoặc tuổi tác.
SỰ BIẾN ĐỔI CƠ CHẾ THỂ DỊCH
Cơ chế điều hòa thể dịch bị suy thoái. Dẫn đến hiện tượng "NHẠY" hoặc "TRƠ" với thuốc.
TÌNH TRẠNG ĐA BỆNH LÝ
Tình trạng đa bệnh lý nên phải sử dụng đồng thời nhiều thuốc, dẫn đến dễ gặp tương tác thuốc và tác dụng không mong muốn của thuốc (ADR)
TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN (ADR) CÓ THỂ GẶP
Dễ bị ngã do mất thăng bằng tư thế
Giảm điều hòa thân nhiệt
Dễ bị hạ huyết áp tư thế
Giảm chức năng nhận thức
Giảm chức năng các cơ quan nội tạng
NGUYÊN TẮC KÊ ĐƠN
HƯỚNG DẪN RÕ TÁC DỤNG CỦA THUỐC ĐỂ NGƯỜI BỆNH TỰ GIÁC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ
DẠNG THUỐC: LỎNG DỄ UỐNG, TRÁNH BỊ ĐỌNG THUỐC DẪN ĐẾN LOÉT THỰC QUẢN HOẶC NGHẸN.
TRÁNH THUỐC TƯƠNG TÁC CAO: CIMETIDIN, ERYTHROMYCIN, ANTACID... TRÊN NGƯỜI BỆNH MẠN TÍNH: HEN, HUYẾT ÁP, TIỂU ĐƯỜNG...
LIỀU KHỞI ĐẦU KHOẢNG 50% (NL) RỒI TĂNG DẦN
PHÁC ĐỒ ĐƠN GIẢN, DỄ SỬ DỤNG, 1- 2 LẦN/ NGÀY
DTQGVN 2,2015