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Dependencia química - Coggle Diagram

- - - - 10% é absorvido pelo estomago e 90% pela intestino delgado
      - Tempo para pico serico é de 30 a 90 min
        
        Isso varia dependendo do tempo de ingestão
    - - 90% do alcool é metabolizado no figado por meio da oxidação e 10% sao excretados sem alterações pelo rim e pulmoes
        
        Ocorre por meio das enzimas alcool desidrogenasse (ADH) e aldeído desidrogenase
        
        ADH vai transformar alcool em acetaldeido
        
        Mulheres alem de possuir maior quantidade de tecido adiposo tbm possuem menor quantidade de ADH, facilitando a embreaguez
        
        Ja o aldeído desidrogenase vai transformar acetaldeído em acido acético
      - Quanto maior for o consumo , maior va ser o metabolismo
  - - - Efeitos do alcool
        
        Sobre o cerebro
        
        Efeito comportamental = depressor
        
        Efeito no sono = reduz latência do sono
        
        Figado
        
        Acumulo de gorduras e proteinas
        
        Hepatite alcoolica
        
        Cirrose hepatica
        
        Sistema gastrointestinal
        
        Esofagite, gastrite, ulceras pepitas, pancreatite, redução da absorção de nutrientes
  - - - Media mundial = 6,4 litros/ano
      - Lituania = 18,2 L/ano
      - Bielorussia = 16,4 L/ano
      - Moldavia = 15,9 L/ano
      - Russia = 13,9 L/ano
      - Brasil = aumentou 43,5% em 10 anos indo de 6,2 L para 8,9 L/ano
    - - Em individuos com 20 a 39 anos 25% das mortes tem relação direta com alcool
  - - - Padrao problematico de uso de alcool levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativos manifestados por pelo menos 2 dos seguintes criterios num periodo de 12 meses
        
        Consumo frequente de maiores quentidades de alcool por um periodo mais longo que o pretendido
        
        Desejo persistente ou esforço no sentido de reduzir ou controlar o uso de alcool
        
        Gasto de tempo significativo em atividades para obtenção, utilização ou recuperração de efeito de alcool
        
        Fissura ou forte desejo de usar alcool
        
        Comprometimento no ambiente de trabalho, escolar ou familiar decorrentes do alcool
        
        Uso continuo do alcool mesmo com prejuízos significativos sejam sociais ou interpessoais
        
        Diminuição ou abandono de atividades sociais, profissionais ou recreassionais em virtude do alcool
        
        Uso recorrente de alcool em ocasiões que representam perigo para integridade fisica
        
        Manutenção do consumo mesmo apos reconhecimento dos problemas causados pelo seu uso
        
        Presença de tolerancia
        
        Seja pela necessidade de quantidade maiores para alcançar intoxicação ou efeito desejado ou efeito menor com dose habitual
        
        Presença de abstinencia
        
        Seja pelo aparecimento de sindrome de abstinencia alcoolica ou pela necessidade de consumo de alcool ou substancia parecida (benzodiazepinico) para controle de sintomas de SAA
  - - - Naltrexona
        
        Dose habitual inicial é de 50 mg/dia
        
        Deve-se dosar função renal antes de iniciar a droga e fazer o controle mensal de bilirrubina e transaminases nos primeiros 3 meses
        
        Efeitos adversos
        
        Nauseas e vomitos
        
        Atua sendo antagonista de receptor opioide
        
        Reduz em 17% o risco de beber em excesso
      - Acamprosato
        
        Atua como antagonista de neurotransmissao do receptor N metil D aspartato
        
        Isso reduz o consumo de alcool pela redução dos sintomas de abstinencia
        
        Usado em pacientes que ja estão em abstinência
        
        Dose de 2 a 3 tomadas diarias de comprimidos de 333 mg
      - Dissulfiram
        
        Primeira droga aprovada pela FDA
        
        Atua inibindo a enzima aldeído desidrogenase provocando efeito Antabuse
        
        Isso gera efeitos desagradáveis a ingestão de alcool que varia de efeitos leve ate coma e morte
        
        Reduz em 40% o numero de dias com consumo de alcool
        
        Dose inicial = 250 mg/dia
        
        Dese ser iniciado apenas 12 horas apos ultima ingestao de alcool
        
        Deve ser avaliado antes da administração a glicemia, função hepatica, tireoideiana e ECG
    - - Topiramato
        
        Utilizado mais como off label
- - - - Desempenho motor mais lento e redução da capacidade de raciocínio
    - - Aumento dos problemas motores e cognitivos
    - - Aumentos na incoordenacão e de erros de julgamento
        Habilidade do humor
        Deterioração da cognição
    - - Nistagmo, fala arrastada acentuada e apagões alcoólicos
    - - Prejuízo dos sinais vitais e possivel morte
  - - - Fala arrastada
      - incoordenada
      - Instabilidade na marcha
      - Nistagmo
      - Comprometimento da atenção ou memoria
      - Estupor ou coma
  - - - Proporcionar ambiente seguro, exame fisico detalhado, solicitar exames complementares se necessario, monitorar SSVV, hidratacão em casos de desidratação
- - - - Tratamento ambulatorial com benzo
    - - Internação
      - Confusão mental aguda com alucinações visuais e táteis
  - - - Hiperatividade autonomica
      - Tremor aumentado nas maos
      - Insonia
      - Nauseas ou vomitos
      - Alucinações ou ilusões visuais, táteis ou auditivas transitorias
      - Agitação psicomotora
      - Ansiedade
      - Convulsoes tonico clonicas generalizadas
  - - - Orientações a familia, proporcionar ambiente calmo, dieta livre, hidratação
      - Tiamina 300 mg Im ou EV durante 2 a 7 dias
        ou
        VO por algumas semanas
      - Diazepam 20 a 40 mg/dia VO
      - Lorazepam 2 a 4 mg VO se hepatopatias
    - - Internação hospitalar, monitorização de SSVV, hidratação com 1 L de SF 0,9% EV
      - Diazepam 10 mg VO a cada hora (max de 60 mg)
        ou
        EV 10 mg sem diluição
        
        NAO se deve fazer diazepam IM
      - Lorazepam 2 a 4 mg a cada hora (max de 12 mg)
      - Reposição de tiamina
- - - - Problemas interpessoais, legais, psicológicos e clinicos
- - - - Visto que algumas substancias tem um potencial de adição maior do que outras
      - Substancias inaladas, cheiradas ou injetadas atuam mais fortemente no SNC, costumando ser mais reforçadoras