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Les ostéites - Coggle Diagram

- - - - Au niveau gingival on peut également retrouver des signes d’abcédation : fluctuation de la gencive, signe du godet cutané, etc.
      - On observe en général un AEG : ﬁèvre au-delà de 39°C, fatigue, insomnies, modiﬁcation du teint.
      - Syndrome inﬂammatoire (VS et CRP facilement augmentées).
      - Des adénopathies satellites sont très souvent présentes ; elles sont chaudes et douloureuses.
      - L’extension aux structures articulaires et musculaires voisines peuvent entrainer un trismus, des douleurs myofaciales
    - - Evolution de l'ostéite circonscrite centrale
    - - douleurs vives, lancinantes, perçues comme +/- pulsatiles et insomniantes.
      - Souvent de consistance ligneuse, élastique et parfois indurée lorsqu’elle est ancienne.
      - La dent et/ou ses voisines peuvent être mobiles. En cas de proximité avec les troncs nerveux (nerf alvéolaire inférieur), des paresthésies peuvent être présentes
  - - - Douleurs vives, lancinante, associé à un œdème des parties molles.
      - Trismus présent (si associé aux dents de sagesse).
      - Peut survenir tardivement après l’extraction.
      - Peut dériver vers la cellulite (atteinte bactérienne), nettoyer et compléter par un ttt ATB
    - - Parois osseuses de l’alvéole exposée en bouche (dépôts inflammatoires avec la fumée).
      - Douleurs très vives au moindre contact.
      - Les douleurs s’atténuent avec l’apparition d’un tissu de granulation (2 à 3 semaines).
      - Pas ATB, cureter, faire saigner pour créer un caillot, prescrire BdB et antalgiques, suture si besoin
    - - Curetage de l’alvéole
        
        Élimination des débris septiques et osseux
        
        Rinçage abondant pour former un caillot sur terrain assainit à l’aide : H2O2/l’hypochlorite dilué (0,5%)/iode (Bétadine® verte)/chlorhexidine
        
        Des préparations à base d’eugénol (AvéoloConga) peuvent être placées dans l’alvéole pour calmer les douleurs (Elles sont déconseillées, car il faut retirer le substrat  non résorbable (problème des patients qui ne reviennent pas), vecteur de contamination en bouche et dans le flacon
    - - pas d’image particulière sauf en cas de constitution d’un séquestre osseux (ostéite centrale), ou de fracture de la table alvéolaire. Radio de contrôle pour vérifier qu’il ne reste rien en bouche.