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(Nacimiento y cultura:Cómo ha cambiado el proceso de dar a luz) - Coggle…

- - - - El proceso de dar a luz ha cambiado a lo largo de la historia y en diferentes culturas. Antes del siglo XX, el parto era un ritual social femenino en Europa y Estados Unidos, donde la mujer se encontraba rodeada de sus familiares mujeres y vecinas. En contraste, entre los Ngoni del este de África, se excluía a los hombres del nacimiento. En la actualidad, las costumbres que rodean el nacimiento reflejan las creencias, valores y recursos de una cultura. Por ejemplo, una mujer maya de Yucatán da a luz en la hamaca en la que duerme todas las noches, mientras que en la Tailandia rural, la nueva madre generalmente retoma sus actividades normales luego de unas cuantas horas de haber dado a luz.
    - - En el pasado, el parto era una experiencia peligrosa y a menudo mortal tanto para la madre como para el niño. Sin embargo, con el desarrollo de los avances médicos y obstétricos, los riesgos asociados con el parto han disminuido significativamente. Hoy en día, la mayoría de los nacimientos tienen lugar en hospitales y son atendidos por profesionales médicos. A pesar de estas mejoras, el parto no está exento de riesgos y ciertos factores como la raza, la obesidad y el historial médico pueden aumentar la probabilidad de complicaciones.
    - - En la actualidad, algunas mujeres desean cambiar la forma en que dan a luz. Muchas sienten que en los hospitales el parto se ha vuelto muy médico y poco personal, con luces brillantes y la presencia de extraños. Algunas optan por dar a luz en casa con el apoyo de una enfermera-partera, lo que les brinda una experiencia más íntima. Los centros de nacimiento también ofrecen una alternativa parecida a estar en casa.
        Estudios sugieren que para partos de bajo riesgo, estos lugares son igual de seguros y menos costosos que los hospitales. Algunos hospitales están tratando de hacer que el parto sea más humano y personal, permitiendo que las madres tengan un mayor control sobre el proceso, con anestesia si lo desean, y manteniendo al bebé cerca de ellas. En resumen, se busca crear un ambiente alrededor del parto en el que la ternura y la emoción sean tan importantes como los procedimientos médicos.
  - - - El trabajo de parto es el proceso de dar a luz, que puede ser difícil debido al tamaño de la cabeza del bebé. Aunque el parto es complicado, es ventajoso desde una perspectiva evolutiva para el desarrollo del cerebro del bebé.
      - Las contracciones uterinas comienzan por lo general a las 40 semanas de embarazo. A veces, las mujeres pueden sentir contracciones falsas llamadas contracciones de Braxton-Hicks antes de esto. Estas contracciones son leves y ayudan a preparar el útero, pero no son el verdadero trabajo de parto. Las contracciones reales son más constantes, rítmicas y dolorosas, y aumentan en intensidad a medida que el parto se acerca.
      - Monitoreo electrónico fetal
        
        El monitoreo electrónico fetal se usa para vigilar el latido del corazón del bebé durante el parto y ver cómo responde al estrés de las contracciones. Esto ayuda a detectar problemas graves y alerta al médico si el bebé necesita ayuda. Se puede hacer externamente en el vientre de la madre o internamente con un cable en el cuello del útero y la cabeza del bebé. Es más preciso internamente, pero solo se usa cuando el cuello del útero está abierto y conlleva riesgos de infección.
        El monitoreo proporciona información valiosa en partos de alto riesgo, como cuando el bebé es prematuro o muestra señales de sufrimiento. Sin embargo, su uso en embarazos de bajo riesgo puede resultar costoso y dar falsas alarmas, lo que a veces lleva a cesáreas innecesarias en lugar de partos naturales.
    - - El trabajo de parto ocurre en tres etapas superpuestas
        
        2) Descenso y salida del bebé: En esta etapa, la cabeza del bebé comienza a avanzar hacia el canal vaginal y termina cuando el bebé nace por completo. Esta etapa generalmente dura una o dos horas. Si dura más, el médico puede usar fórceps o una ventosa para ayudar al bebé a salir.
        
        1) Dilatación del cuello del útero : Esta es la etapa más larga y puede durar de 12 a 14 horas para una mujer primeriza. Durante esta etapa, las contracciones del útero se vuelven regulares y más frecuentes, lo que hace que el cuello del útero se acorte y se dilate para permitir que el bebé pase. Al final de esta etapa, el cuello del útero se abre completamente.
        
        3) Expulsión de la placenta: La última etapa dura de 10 minutos a una hora y consiste en la expulsión de la placenta y lo que queda del cordón umbilical del cuerpo de la madre.
        
        En alguna época se acostumbraba hacer una incisión llamada episiotomía en la zona entre la vagina y el ano para acelerar el parto y prevenir desgarros. Sin embargo, ahora se recomienda solo en circunstancias especiales, como cuando el bebé es muy grande o hay complicaciones con la frecuencia cardíaca del bebé, ya que estudios han demostrado que no debería realizarse de manera rutinaria.
  - - - El parto vaginal es la forma común de nacimiento, pero en algunos casos, se realiza una cirugía llamada cesárea para sacar al bebé a través de una incisión en el abdomen de la madre. En Estados Unidos, las cesáreas han aumentado en los últimos años y representaron el 29,1% de los nacimientos en 2004.
      - Aunque las cesáreas tienen riesgos para la madre, como sangrado e infecciones, y privan al bebé de beneficios del parto vaginal, a veces se eligen para evitar dificultades en el parto. Intentar un parto vaginal después de una cesárea tiene riesgos, como ruptura uterina y daño cerebral. Las tasas de partos vaginales después de una cesárea han disminuido en Estados Unidos debido a la conciencia de estos riesgos. La mayoría de las mujeres que tuvieron una cesárea tienen más probabilidades de tener cesáreas en futuros embarazos.
  - - - El parto puede ser con o sin medicamentos para aliviar el dolor. Antes, el dolor durante el parto era considerado inevitable, pero en el siglo XIX, la Reina Victoria de Inglaterra fue sedada durante el parto, marcando el inicio del uso de medicamentos para el dolor en los nacimientos.
      - Hoy en día, muchas mujeres eligen alivio del dolor, a menudo en forma de anestesia regional (como la epidural) que bloquea la sensación de dolor en la espalda. Sin embargo, estos medicamentos pueden atravesar la placenta y afectar al bebé. La decisión de usar medicamentos para el dolor durante el parto depende de la preferencia de la madre, su relación con los profesionales de la salud y sus expectativas.
      - Algunas mujeres también reciben apoyo de una doula, una mentora experimentada que brinda apoyo emocional e información durante el trabajo del parto, lo que puede reducir la necesidad de anestesia y otros procedimientos médicos. Las doulas han demostrado tener beneficios en estudios. En resumen, hay diferentes opciones para el alivio del dolor durante el parto, y la elección depende de las preferencias personales y las circunstancias de cada mujer.
  - - - En los primeros días, los bebés pueden perder hasta el 10% de su peso debido a la pérdida de líquidos, pero suelen recuperarlo alrededor del décimo o decimocuarto día. Los recién nacidos tienen características distintivas, como una cabeza grande, piel rojiza que cambia de color, algunas marcas en la piel y una mandíbula hacia atrás que facilita la lactancia.
        
        Un bebé promedio en Estados Unidos mide alrededor de 50,8 cm y pesa aproximadamente 3,4 kg al nacer. La mayoría de los bebés a término pesan entre 2,5 y 4,5 kg y miden entre 45,7 y 55,8 cm. Los bebés varones tienden a ser un poco más grandes y pesados que las niñas, y el primer hijo suele pesar menos al nacer que los hermanos posteriores
      - La piel de un bebé puede variar en color y textura según diversos factores. Algunos bebés pueden nacer con un vello suave llamado lanugo en ciertas partes del cuerpo, y casi todos los bebés están cubiertos con una sustancia blanquecina y grasa llamada vérnix caseoso, que se absorbe después del nacimiento.
        
        Durante la primera semana, la cabeza del bebé puede parecer alargada y deformada, pero esto se debe a la adaptación para pasar por la pelvis de la madre y se vuelve normal con el tiempo. Esto es posible porque los huesos del cráneo del bebé aún no se han fusionado por completo.
        
        Algunos bebés pueden tener una secreción llamada "leche de bruja" que sale de sus pechos inflamados alrededor del tercer día de vida, pero desaparece en pocos días o semanas. También es posible que los genitales de un recién nacido, especialmente si es prematuro, estén inflamados.
    - - Antes del nacimiento, el bebé obtiene oxígeno, alimentos y se deshace de desechos a través de la madre. Después de nacer, el bebé debe realizar estas funciones por sí mismo, y esto ocurre principalmente en las primeras horas.
        
        Cuando estaba en el útero, el bebé tenía su propia circulación sanguínea, pero después del nacimiento, todo funciona en su propio cuerpo. Al principio, su ritmo cardíaco es rápido y su presión arterial inestable.
        
        Los bebés nacidos a término pueden mantener su temperatura corporal después del nacimiento gracias a una capa de grasa que se desarrolla antes del nacimiento. También pueden regular su temperatura aumentando su actividad si hace frío
        
        En el útero, el bebé recibía oxígeno y eliminaba dióxido de carbono a través del cordón umbilical. Ahora, necesita respirar por sí mismo al nacer. La mayoría de los bebés comienzan a respirar tan pronto como nacen. Si no lo hacen en unos minutos, puede haber riesgos para su salud y cerebro debido a la falta de oxígeno.
        
        La piel de algunos bebés puede volverse amarilla debido a una condición llamada ictericia, que es causada por la inmadurez del hígado. Por lo general, no es grave, pero en casos severos puede dañar el cerebro si no se trata.
        
        Cuando estaba en el útero, el bebé recibía alimento a través del cordón umbilical y sus desechos se eliminaban a través de este. Después de nacer, pueden succionar leche y procesarla. En los primeros días, pueden producir una sustancia oscura llamada meconio en sus intestinos. No tienen control sobre los músculos que controlan los desechos y la vejiga al principio.
  - - - 1) Apariencia (color de la piel) : Se evalúa el color de la piel del bebé, que debe ser rosado. Si el bebé está pálido o cianótico (con tonalidad azulada), se le otorga una puntuación más baja
        
        La escala Apgar es una herramienta utilizada para evaluar rápidamente la salud de un recién nacido justo después del parto. Fue desarrollado por la Dra. Virginia Apgar en la década de 1950. La escala toma en cuenta cinco aspectos importantes:
        
        2) Pulso (frecuencia cardíaca) : Se verifica la frecuencia cardíaca del bebé. Un ritmo cardíaco fuerte y regular recibe una puntuación más alta, mientras que una frecuencia cardíaca débil o ausente recibe una puntuación más baja
        
        3) Reflejo (respuesta a estímulos) : Se comprueba la respuesta del bebé a estímulos como tocar o pellizcar su piel. Una respuesta vigorosa se califica más alto, mientras que una respuesta débil o nula recibe una puntuación más baja.
        
        4) Actividad muscular (tono muscular) : Se evalúa la fuerza y el tono de los músculos del bebé. Si el bebé tiene movimientos activos y flexibles, se le asigna una puntuación más alta. La rigidez o la falta de movimiento resultan en una puntuación más baja.
        
        5) Respiración (frecuencia y esfuerzo respiratorio) : Se observe la frecuencia y el esfuerzo de la respiración del bebé. Una respiración fuerte y vigorosa se califica más alta, mientras que la dificultad para respirar o la falta de respiración reciben una puntuación más baja.
      - Cada uno de estos cinco aspectos recibe una puntuación de 0 a 2, y luego se suman para obtener la puntuación total de Apgar, que puede variar de 0 a 10. Un puntaje Apgar bajo al minuto de nacer no siempre es motivo de preocupación, ya que el puntaje puede mejorar a medida que el bebé se adapta a la vida fuera del útero. La evaluación se realiza generalmente al minuto de nacer y nuevamente a los cinco minutos. Un puntaje Apgar bajo persistente puede indicar la necesidad de atención médica adicional para el bebé.
      - Complicaciones del nacimiento
        y sus consecuencias
        
        Los bebés varones tienden a tener más complicaciones al nacer que las niñas, principalmente debido a que suelen ser más grandes. Esto puede llevar a un parto más difícil y un mayor riesgo de sufrimiento fetal, necesidad de fórceps o cesárea y evaluación Apgar más baja. Aunque la mayoría de los bebés nacen sanos, algunos enfrentan problemas debido a que nacen demasiado pronto, demasiado tarde o son demasiado pequeños. También hay bebés que nacen muertos o mueren poco después del nacimiento. Es importante entender estas complicaciones y cómo aumentar las posibilidades de un buen resultado.
        
        Bajo peso al nacer
        
        Los bebés con bajo peso al nacer pueden ser prematuros, nacidos antes de tiempo, o simplemente pequeños para la edad en que deberían nacer. La mayoría de los bebés con bajo peso son prematuros. Los bebés pequeños para la edad gestacional son mucho más pequeños que otros bebés de su misma edad de gestación debido a la mala nutrición durante el embarazo.
        
        El nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer son importantes causas de muerte en bebés durante su primer año de vida. Evitar o tratar estos problemas puede ayudar a más bebés a sobrevivir en su primer año.
        
        ¿Cuántos bebés son prematuros y por qué?
        
        En 2004, el 12,5% de los bebés en EE.UU. UU. nacieron prematuros, lo que es más que en años anteriores. Las causas de los nacimientos prematuros no están completamente claras, pero podrían estar relacionadas con partos múltiples y cesáreas.
        
        Los bebés prematuros corren riesgos de problemas de salud, incluyendo discapacidades neurológicas y muerte. La mayoría de los bebés prematuros nacen cerca del término, pero aún tienen algunos riesgos.
        A pesar de los esfuerzos médicos, como la atención prenatal mejorada y medicamentos, la tasa de nacimientos prematuros no ha disminuido significativamente. Sin embargo, un tratamiento prometedor es el uso de una hormona llamada 17P, que ha ayudado a reducir la repetición de partos prematuros en algunas mujeres.
        
        ¿Cuántos bebés tienen bajo peso al nacer y por qué?
        
        En 2004, el 8,1% de los bebés en EE.UU. UU. nació con bajo peso, lo que significa que pesaban menos de 5.5 libras al nacer. Esto es un aumento y se cree que se relaciona con factores como partos por cesárea, embarazos a una edad más avanzada y otros tratamientos de fertilidad.
        
        Los bebés con muy bajo peso, menos de 3.5 libras, enfrentan un riesgo mucho mayor de muerte en su primer año de vida, mientras que los bebés con peso moderadamente bajo también tienen un mayor riesgo. Estados Unidos ha tenido éxito en salvar a estos bebés con bajo peso, pero aún tiene una tasa más alta de estos nacimientos en comparación con otros países.
        
        A nivel mundial, más de 20 millones de bebés, la mayoría en países en desarrollo, nacen con bajo peso. En estos lugares, esto se debe principalmente a problemas de salud y nutrición materna. En países industrializados, el tabaquismo durante el embarazo es un factor importante.
        
        ¿Quién tiene mayor probabilidad de tener
        un bebé con bajo peso al nacer?
        
        La probabilidad de que una mujer tenga un bebé con bajo peso al nacer está influenciada por varios factores, como:
        
        Factores demográficos y socioeconómicos, como ser afroestadounidense, joven o mayor, estar en situación de pobreza, ser soltera, tener un nivel de escolaridad bajo o vivir en ciertas áreas de los Estados Unidos.
        
        Factores médicos antes del embarazo, como no haber tenido hijos previamente, tener más de cuatro hijos, haber nacido con bajo peso, o tener problemas genitourinarios o hipertensión crónica.
        
        Problemas médicos relacionados con el embarazo, como sangrado vaginal, infecciones, presión arterial alta o baja, anemia, ganar muy poco peso durante el embarazo y haber tenido un parto en menos de seis meses o más de cinco años antes.
        
        Factores relacionados con el comportamiento y el entorno durante el embarazo, como una mala alimentación, una atención prenatal deficiente, fumar, beber alcohol u otras drogas, estar expuesto al estrés, vivir a altitudes elevadas o a sustancias tóxicas.
        
        la probabilidad de tener un bebé con bajo peso al nacer está influenciada por una serie de factores demográficos, médicos, comportamentales y ambientales, y estas influencias pueden variar según la raza y el nivel socioeconómico de la madre.
        
        Tratamiento y resultados inmediatos:
        
        Los bebés muy pequeños tienen un alto riesgo de morir debido a su sistema inmunológico subdesarrollado, lo que los hace vulnerables a infecciones. También pueden tener sistemas nerviosos inmaduros y necesitar alimentación intravenosa. La leche materna puede ayudar a prevenir infecciones. Debido a su falta de grasa corporal, les resulta difícil mantenerse calientes. Las calificaciones bajas en el test de Apgar indican que necesitan atención médica intensiva. Estos bebés son colocados en incubadoras y se les alimenta con sondas. Los masajes suaves y el contacto piel con piel, como el método canguro, pueden fomentar su crecimiento y desarrollo.
        
        Resultados a largo plazo:
        
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    - - La Escala Brazelton, creada por el Dr. T. Berry Brazelton, es una herramienta para evaluar cómo los bebés recién nacidos responden a su entorno y prever cómo se desarrollarán en el futuro. Se observa cómo se mueven, reaccionan a estímulos, se tranquilizan cuando están molestos y más. Esta evaluación toma unos 30 minutos y se basa en lo mejor que el bebé puede hacer. Ayuda a comprender cómo los bebés se adaptan y cómo podrían afectar su desarrollo.
      - Detección neonatal de padecimientos médicos
        
        Las pruebas de detección en recién nacidos pueden ayudar a identificar problemas médicos heredados, como la fenilcetonuria, que puede causar retraso mental. En ocasiones, estas pruebas encuentran problemas corregibles. Sin embargo, a veces pueden dar resultados incorrectos y causar preocupación y tratamientos innecesarios. Antes, hacer pruebas para muchos trastornos raros era costoso, pero ahora la tecnología permite realizar una sola prueba de sangre para detectar varios problemas. Esto ha llevado a más lugares a expandir sus programas de detección obligatoria. Aunque hay desacuerdos sobre cuántos trastornos deberían incluirse en las pruebas, algunos argumentan que no se debería retrasar la ampliación de los programas por la falta de datos sobre costos y beneficios.
    - - Los bebés tienen ciclos naturales de sueño, alimentación y actividad, pero estos varían entre cada bebé. La mayoría de los recién nacidos duermen mucho, hasta 18 horas al día, pero se despiertan cada 3-4 horas para comer. Su sueño puede ser regular o irregular, similar al sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) en adultos. Con el tiempo, los bebés duermen menos durante el día y más durante la noche. Algunos comienzan a dormir toda la noche alrededor de los 3 meses. Los ritmos de sueño pueden variar según la cultura y los padres a veces intentan establecer horarios. Cuando los bebés están inquietos, calmarlos con estimulación suave, como mecerlos o hacerles escuchar sonidos suaves, puede ser efectivo.
  - - - En los humanos, a diferencia de algunos animales, no hay un período crítico para la vinculación con el bebé. Los padres, tanto la madre como el padre, pueden desarrollar vínculos emocionales con su bebé a través de la interacción y el cuidado. Esto puede aliviar las preocupaciones sobre la adopción o la separación después del nacimiento.
      - Papel del padre:
        
        El papel del padre en el cuidado del bebé puede variar según la cultura. En algunas sociedades, los padres están más involucrados en el cuidado de los hijos, mientras que en otras culturas, el papel del padre es más limitado. La participación activa y positiva del padre en la vida del niño es beneficiosa para el desarrollo del niño.
    - - Los bebés necesitan más que solo alimento de sus madres. Investigaciones con monos han demostrado que el contacto físico, el consuelo y el afecto son cruciales para su desarrollo. Los lactantes humanos también tienen necesidades que van más allá de la alimentación, y es tarea de los padres satisfacer estas necesidades.
    - - Las prácticas de cuidado infantil y las interacciones con los bebés varían en todo el mundo debido a diferencias culturales y condiciones ambientales. En algunas culturas, los bebés tienen múltiples cuidadores y se les trata con mucho respeto, mientras que en otras culturas, los bebés pueden ser dejados solos o se espera que lloren sin ser atendidos. Es importante recordar que las formas en que los padres interactúan con los bebés pueden variar culturalmente.