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MIDOLLO SPINALE - Coggle Diagram
MIDOLLO SPINALE
SNC
organo deputato all'innervazione degli arti superiori e inferiori e del tronco attraverso i nervi spinali
riceve
fibre afferenti
primarie da:
recettori periferici
localizzati in strutt somatiche e viscerali
vie discendenti
invia
fibre motorie
ai muscoli scheletrici
45cm
limite SUP
si origina appena sotto il
forame magno
si continua con il
bulbo
= midollo allungato, rostralmente
presenta un:
rigonfiamento cervicale
C4 - T1
= aumento del grigio spinale
→ nella regione di origine dei nervi spinali che concorrono alla formazione del
plesso brachiale
per l'innervazione dell'arto superiore
rigonfiamento lombosacrale
T11 - L1
→ nella regione di origine dei nervi spinali che concorrono alla formazione del
plesso lombosacrale
per l'innervazione dell'arto inferiore
limite INF
a livello di
L2
→ termina caudalmente con il
cono midollare
il quale si prolunga in un
filo terminale interno
.
NERVI SPINALI
1️⃣
RADICOLE
ogni nervo spinale si origina dal midollo per mezzo di radicole ant e post emergenti da uno stesso mielomero
radicole ventrali
ANT
→ contengono fibre nervose efferenti
+
assoni efferenti somatici
radicole dorsali
POST
→ contengono fibre nervose afferenti (somatiche e viscerali)
+
➡️
2️⃣
RADICI
radici ventrali
ANT
= radicole + radicole
→ l'unione di tante radicole anteriori adiacenti porta alla formazione della radice anteriore di un nervo
radici dorsali
POST
= radicole + radicole
→ l'unione di tnte radicole posteriore adiacenti porta alla formazione della radice post di un nervo
➡️
3️⃣
NERVO
nervo spinale misto
= radici ventrali + dorsali
le quali si uniscono a livello del foro intervertebrale
definzione
per nervo spinale si intende quel tratto di unione tra le due radici (ventr e dors) che attraversa il foro intervertebrale
quindi quando escono dal foro
= diventano nervi
midollo spinale → radicole → radici → nervi spinali
.
classificazione funzionale
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ramificazione
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.
MIELOMERI
= NEUROMERO ??
il midollo spinale è un organo
metamerico
= ovvero costituito da 31 metameri, strutture anatomiche simili che si ripetono e rappresentano il segmento di emergenza di ogni coppia di nervi spinali
31 mielomeri
→ da ognuno si origina bilateralmente 1 nervo spinale che ccostuisce il paio
quindi si hanno:
.
31 paia di nervi spinali
8 nervi cervicali
12 toracici
5 lombari
5 sacrali
1 coccigeo
è un ammasso di pirenofori
sempre presente in tutte le
radici dorsali
avvolto da una guaina connettivale perigangliare
contiene i corpi dei protoneuroni unipolari deputati alla sensibilità generale
GANGLIO
.
.
DERMATOMERI
definizione
sono regioni cutanee innervate da un nervo spinale
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STRUTTURA
MORFOLOGIA ESTERNA
🚩
-
superficie esterna
FESSURE e SOLCHI
si trovano nella superficie esterna del midollo spinale:
fessura mediana anteriore
= solco longitudinale
solco mediano posteriore
questi due solchi
dividono il midollo in 2 antimeri:
ANTIMERI
ciascun antimero presenta dei solchi da cui si originano le radicole dei nervi spinali:
solco anterolaterale
solco posterolaterale
solco intermedio posteriore
C1 → T6
→ meno profondo si localizza tra:
solco posterolaterale
solco mediano posteriore
Netter Tavola 174
MORFOLOGIA INTERNA
SEZIONE TRASVERSALE
è diviso in due mtà simmetrica in maniera discontinua da:
fessura mediana anteriore
solco mediano posteriore
si compone di:
🚩
sostanza BIANCA
la conseguenza della presenza dei solchi la sost bianca si organizza in:
CORDONI
tale termine si usa per descrivere la
sost bianca
si formano 3 cordoni:
cordone anteriore
→ delimitato da:
solco mediano ant
solco anterolaterale
cordone posteriore
→ delimitato da:
solco mediano post
solco posterolaterale
cordono laterale
→ delimitato da:
solco anterolaterale
solco posterolaterale
FASCI
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CORDONI
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WHITE matter
🚩
sostanza GRIGIA
il grigio spinale nel complesso si organizza a formare una H
le cui ali sono unite da un corpo, che è costituito da
due commessure
:
commessura anteriore
commessura posteriore
con al centro un canale (canale centrale, cavità intranevrassiale)
📍
NUCLEI
→
COLONNE
→
in sezione trasversale
NUCLEI
→ la sostanza grigia è composta da nuclei
= aggregati di neuroni deputati alla stessa funzione
→
in sezione longitudinale
COLONNE
→ tali nuclei vanno a costituire colonne:
2 colonne anteriori
= motoria
→ punto di emergenza degli assoni dei motoneuroni efferenti
2 colonne posteriori
= sensitiva
→ punto di arrivo delle fibre afferenti primarie
2 colonne laterali
= viscero-motoria
→ contengono i neuroni simpatici pre-gangliari
*(suddivisione valida da
C8 → L1)*
2 corni anteriori
2 corni posteriori
2 porzioni intermedie
(suddivisione valida in tutte le altre porzioni)
CELLULE
si distinguono 3 tipologie di neuroni:
MOTONEURONI
neuroni motori ɑ
→ innervano le fibre muscolari extrafusali
neuroni motori 𝛾
→ innervano le fibre muscolari intramurali
.
neuroni FUNICOLARI
→ si trovano prevalnetmente nel corno dorsale e i loro assoni formano le fibre ascendenti della sost bianca (ad esempio il fascio spino-talamico)
.
INTERNEURONI
→ si estendono tra un neuromero e l'altro
.
altre tipologie di cell:
cell RADICOLARI
→ svolgono una funzione somato-motoria e una funzione viscero-motoria
lasciano il midollo attraverso le
radicole anteriori
nel grigio spinale tali neuroni si organizzano a comporre 10 strati, anche detti
=
10 lamine di rexed
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Lez 5 pag 2
SLIDE 2 pag 44
GRAY matter
Legge di Bell-Magendie
le
fibre sensitive
entrano nel midollo spinale attraverso le
radici dorsali
dei nervi spinali
le
fibre motorie
lasciano il midollo spinale attraverso le
radici ventrali
dei nervi spinali
FUNZIONE
SNP
MENINGI SPINALI
il midollo spinale è avvolto da un
rivestimento meningeo
= anche detto
teca
che si estende dal forame magno, punto in cui è in continuità con le meningi cerebrali
a livello del grande foro occipitale si continuano con le meningi encefaliche
caudalmente le meningi convergono a costituire il
→
filo terminale
.
cisterna lombare
→ è una cisterna che formata da aracnoide + dura madre e che contiene la cauda equina
SPAZIO EPIDURALE
→ è lo spazio che separa i tessuti del canale vertebrale dalla dura madre
.
DURA MADRE
→ riveste l'endorachide (= superf interna del canale vertebrale
.
SPAZIO SUBDURALE
→ NON entra in contatto con lo spazio epidurale
secondo la Rappa compare solo nel cadavere, in quanto nel vivente aracnoide e dura madre aderiscono perfettamente
.
ARACNOIDE
→ è in continuità con l'aracnoide cranica
proietta dei tralci fibrosi in direzione della pia madre
è costituito da un foglietto che riveste internamente la dura madre
foglietto che riveste esternamento lo spazio sub-aracnoideo
.
SPAZIO SUB-ARACNOIDEO
→ è riempito di t. conn lasso e che contiene il
liq cerebrospinale
(LCR)
→ contiene i
leg denticolati
.
PIA MADRE
→ sottile membrana connettivale che aderisce perfettamente al midollo, insinuandosi in solchi e fessure
LEGAMENTI DENTICOLATI
21 paia
si trovano nello spazio sub-aracnoideo tra le radici dorsali e ventrali
ancorano da entrambi i lati il midollo alla dura madre
si estendono:
dalla pia madre
all'aracnoide e la dura madre
LEGAMENTO COCCIGEO
è la continuazione del filo terminale
mantiene ancora caudalmente la cisterna terminale
FILUM TERMINALE
perfora le meningi per andare ad ancorarsi sull'osso coccigeo
rachicentesi
è un esame invasivo che consente di raggiungere la cisterna lombare per prelevare LCR
SLIDE 2 pag 21
TECA MENINGEA
SLIDE 2 pag 20
INNERVAZIONE
funzione
collegare ogni regione del corpo al sistema nervoso centrale
instaurando quindi una
comunicazione
si distingue:
INNERVAZIONE MONOSEGMENTALE
prevede che il muscolo sia iinervato da un solo nervo le cui fibre originano da un SOLO mielomero
INNERVAZIONE PLURISEGMENTALE
coinvolge la maggior parte dei muscoli somatici e
prevede che il muscolo sia innervato da nervi le cui fibre si intrecciano e provengono da più mielomeri
RIFLESSI
definizione
è una risposta INvolontaria ad uno stimolo
il midollo spinale è la sede della maggior parte dei riflessi
RIFLESSI SPINALI
STIMOLI
definizione
è una forma di energia (forza)
funzione
innescando quindi un impulso elettrico
essi sono in grado di essere captati dal SN e quindi fornire ad esso informazioni sensoriali circa l'ambiente esterno o interno
natura
possono essere di varia natura:
chimica
meccanica
termica
elettromagnetica
definizione
sono delle risposte motorie innescate da stimoli sensoriali incoscienti
FIBRE AFFERENTI
tali fibre raggiungono il midollo spinale e possono:
innescare un riflesso motorio
effettuare
sinapsi con un interneurone
→ nei riflessi polisinaptici
ascendere verso l'encefalo
attraverso i fasci ascendenti
penetrare in un mielomero e continuarsi nei
fasci proprio-spinali
classificazione
sidistinguono secondo diversi criteri di classificazione:
momento di sviluppo:
innati
acquisiti
regione del SNC da cui sono controllati:
spinali
cranici
tipo di risposta:
somatica
viscerale
morfologia anatomica
monosinaptici
polisinaptici
segmento di riferimento
intersegmentali
intrasegmentali
.
POLISINAPTICI
neuroni coinvolti
nei riflessi spinali polisinaptici sono coinvolti
3
neuroni
neurone afferente
neurone efferente
INTERneurone
→ intercalato tra il corno ant e il corno post
→ aumenta la versatilità dello stimolo
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MONOSINAPTICI
neuroni coinvolti
nei riflessi spinali monosinaptici sono coinvolti
2
neuroni
neurone afferente
neurone efferente
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MIELOPATIE
definizione
si intende un disturbo o una compromissione del midollo spinale dovuta ad un danno ad esempio
insorgenza
la velocità di insorgenza (= il tasso di evoluzione) di tali disturbi varia dall'eziologia
es
ictus
→ genera disturbi ad improvvisa insorgenza
es 2
malattie neurodegenerative
→ si evolvono nel corso di mesi
MANIFESTAZIONI CLINICHE
a seconda del tratto leso si distiguono manifestazioni cliniche differenti:
tetraplegia
causa
→ l'esclusione dei mielomeri cervicali
conseguenza
→ paralisi dei quattro arti
paraplegia
causa
→ lesione dei mielomeri toracici
conseguenza
→ paralisi degli arti inferiori
emiplegia
causa
→ lezione di telencefalo o diencefalo
conseguenza
→ paralisi di un arto superiore o inferiore
dello stesso lato o del lato opposto