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Sanar + palestra - TCE - Coggle Diagram

- - - - Se a PAM subir = vasoconstrição cerebral
        Se a PAM cair = vasodilatação cerebral
        
        Esse mecanismo é regulado através do nivel de CO2 cerebral, aumento de CO2 = aumento da vasodilatação
    - - PPC = Pressao de perfusao cerebral
        PAM = Pressao arterial media
        PIC = Pressao intra craniana
      - PIC = 10 mmHg = Normal
        PIC = 20 mmHg = anormal
        PIC Maior que 40 mmHg = Grave
  - - - Volume venoso, volume arterial, cerebro, LCR
        
        Quando ocorre TCE se inclui massa nesses componentes fazendo com que saia volume venoso e LCR ate chegar em um ponto que ja saiu bastante volume venoso e LCR tendo que sair volume arterial levando a hipoxia
        
        Volume maximo de LCR e volume venoso = 75 ml
- - - - Com relação a calota
        
        Exposta ou fechada
        
        Com ou sem afundamento da calota
      - Com relação a base
        
        Com ou sem fistula liquorica
        
        Com ou sem paralisia de nervo craniano
        
        Sinais de fratura em base de cranio
        
        Sinal do guaxinim
        
        Hematoma retroauricular ou sinal de batle
        
        LCR vazando pela orelha ou nariz
  - - - Epidural (extradural)
        
        Tem relação com fratura de cranio, principalmente na regiao temporal Poor acometimento da arteria meninge media podendo levar a fatalidade pelo crescimento do hematoma (intervalo lúcido)
        
        Esses pacientes apresentam com o acumulo de sangue hipertensão intracraniana apresentando a tríade de Cushing
        
        Hipertensão arterial
        Bradicardia
        Bradipneia
        
        Paciente com esses sinal possivelmente esta herniando o Uncus que vai comprimir o tronco cerebral resultando em Parada do centro respiratorio
        
        Lente biconvexa no TC
        
        Causado por acometimento artérial
      - Subdural
        
        Causado por acometimento venoso por lesao das veias pontes por desaceleração, levando ao acumulo de sangue sobre a superfície do cerebro
        
        Geralmente quem tem essa lesao é quem tem atrofia cerebral (idoso, alcoólatra)
        
        Imagem em lua crescente na TC
        
        Mais frequente dos hematomas
      - Contusoes e hematomas Intracerebral
        
        Varias lesoes contusas que ocorre dentro do cerebro geralmente por mecanismo de golpe e contragolpe, acometendo mais a regiao frontal e temporal
      - Hemorragia intraparenquimatosa
    - - Concussao (nocaute)
        
        Mais comum
        
        Dura ate no maximo 6 horas
        
        É um deficit transitorio
        
        TC de cranio normal
      - Lesao hipoxico isquemica
      - Lesao axonal difusao (LAD)
        
        É um tipo de concussão
        
        Coma dura mais que 6 horas e ocorre por trauma rotacional da cabeça com estiramento do neurônio
        
        TC de cranio costuma ser normal mas pode ter petequias nos núcleos da base, petequias em corpo caloso
- - - - Sempre com glasgow ≤ 8
    - - Administrar manitol e solução salina hipertonica (substancias hiperosmolares, fazendo com que o capilar absorva o sangue e reduza a HIC)
        
        Contraindicação ao Manitol
        
        Hipotensao
    - - Isso leva a hipocapnia levando a contrição cerebral
  - - - Depende
        
        Trauma com afundamento de cranio
        
        Sinais de fratura de base de cranio
        
        Paciente em uso de anticoagulante
        
        Idoso acima de 65 anos
        
        Mais de 2 episodios de vomitos
        
        ECG < 15 por 2 horas
        
        Piora neurologica
        
        Mecanismo do trauma importante
- - - - TCE severo = 8 - 3
        TCE moderado = 13 - 9
        TCE leve = 15 - 14
        
        Importante informar o resultado glasgow junto do TCE
      - Escala para criança x adulto = alguns alterações básicas
- - - - Hematoma intracerebral
        
        A maioria dessas lesoes intraparenquimatosas aumentam com o tempo, necessitando de TC seriada e monitorização da PIC nos primeiros dias
        
        Principalmente em idoso
        
        Complicação mais importante, ocorrendo em cerca de 45% dos TCEs graves e 12% em TCEs nao graves
        
        Hematomas subdural, extradural
      - Contusao
      - Infarto cerebral
      - Hemorragias meninges
    - - Edema cerebral
      - Edema hemisferico
      - lesao difusa
        
        Concussao
        
        Lesao em massa encefalico, principalmente massa cinzenta
        
        Lesao axonal difusa
        
        Atinge as temrinações agonias, com perda da transmissao do axônio funcionante
        
        Mesmo mecanismo de trauma