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ARRITMIAS - Coggle Diagram

- - - - CAUSAS
        
        CONDUTA
        
        Atropina 1mg a cada 3-5 minutos (dose máxima 3mg)
        
        Se ineficaz
        
        Agonista adrenérgico
        
        Dopamina, 5-20 mcg/minuto/kg
        
        Epinefrina, 2-10 mcg/minuto
        
        Estimulação transcutânea
        
        MARCA-PASSO
        
        Identificar bradiarritmia
        
        BAV 3 GRAU
        
        Bloqueia toda onda P
        
        Átrio bate numa frequência totalmente diferente do ventrículo
        
        BAV 2 GRAU MOBITZ 2
        
        Bloqueia sem aviso
        
        NÃO RESPONDEM A ATROPINA
        
        BAV 2 GRAU MOBITZ 1
        
        Onda P vai se distanciando até bloquear
        
        Vem que BA
        
        BAV 1 GRAU
        
        Intervalo P-R maior que 5 quadradinhos
        
        Condicionamento físico, senilidade, DC, estimulação vagal, medicamentos (antiarrítmicos, b-bloqueadores, bloqueador canal de ca, digoxina)
        
        Doença coronariana
      - Sinais de instabilidade (hipoperfusão)
    - - Onda P + em D2 seguida de QRS
        
        Intervalo PR entre 120-200ms
- - - - Cardioversão elétrica sincronizada com onda R
        
        50-100J
        
        FA: 120-200J
        
        OSASCO
        
        Orientar, sedar, ambusar, sincronizar, cardioverter e observar
        
        TV: 100-200J
      - TV Polimórfica
        
        Choca, pois não reconhece onda P para sincronizar
        
        Amiodarona 150mg
        
        Torsades de pontes: DNA
      - RNC, Desmaio, Dor torácica, dispneia, hipotensão e da perfusão periférica
    - - IRREGULAR
        
        Fibrilação atrial
        
        Betabloqueador, bloqueador de cálcio
        
        Pesquiso causas
        
        Encaminho ao cardiologista
        
        FR: cardiopatia hipertensiva/reumática; idade avançada, tireotoxicose
        
        Ausência de onda P + irregularidade dos intervalos RR
        
        Palpitação, fadiga, lipotimia
        
        Pulso irregular / ausência de B4
        
        Complicação: doença tromboembólica (TVP; IAM; TEP)
        
        SE INSTABILIDADE
        
        1 - Cardioversão elétrica sincronizada com onda R
        2- Farmacológica: amiodarona IV, propafenona)
        
        RISCO DE TROMBO
        
        FA < 48h de duração ou instável: cardioverter sem anticoagular
        
        FA >48h: anticoagular por 3 semanas antes da cardioversão OU excluir presença de trombo com ECO-TE
        
        Após cardioversão: anticoagular mais 4 semanas e manter por tempo indefinido se alto risco pelo escore CHADSVAS (>=2 em H ou >=3 em M)
        
        Escolha: NOAC - Rivaroxaban, apixaban, dabigatran
        
        Antagonista da vit K - Warfarina: Prótese metálica / FA valvar / ClCr < 30 --> manter INR 2-3
        
        Controle da FC (sem cardioverter)
        
        Indicações:
        
        Evitar sintomas e evolução para taquicardiomiopatia
        
        Inibidores do nodo AV:
        
        Betabloqueadores: metoprolol, atenolol
        
        Antagonistas dos canais de cálcio: verapamil e diltiazem
        
        Digoxina (2ª linha)
        
        Se refratário:
        
        Ablação do nodo AV + Marca-passo
        
        Taqui atrial
        
        Diagnósticos:
        
        Ondas P não sinusais (estranha, negativas)
        
        FC: 100-250
        
        MULTIFOCAL
        
        DPOC exacerbada
        
        => morfologias de onda P na mesma derivação
      - REGULAR
        
        QRS
        
        ESTREITO
        
        Flutter
        
        Amiodarona 150
        
        Max 450
        
        Onda F em dente de serra
        
        FC em torno de 150 bpm
        
        1 more item...
        
        Betabloqueadores (Verapamil e diltiazem), BCC
        
        RESTAURAR FC
        
        Taqui supra
        
        Manobra vagal
        
        Adenosina 6 e 12 IV rápida
        
        FLUSH
        
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        Amiodarona
        
        CARACTERÍSTICAS
        
        Ausência de onda P
        
        Mulheres jovens
        
        Palpitações, tonteira, dispneia súbitos
        
        Verapamil / Diltiazem OU betabloquadores
        
        RESTAURAR FC
        
        Taqui sinusal
        
        Onda P sinusal
        
        FC: 100-180
        
        RR < 3 Q
        
        Etiologias:
        
        Resposta fisiológica a excercícios / emocional
        
        Febre, desidratação, anemia, tireotoxicose, ICC, IAM, etc
        
        Tratar condições de base
        
        ALARGADO
        
        Condução célula a célula, origem lá embaixo
        
        Taquiventricular
        
        Amiodarona 150 diluido no soro em 10 minutos
        
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