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Técnicas generales de exploración física - Coggle Diagram
Técnicas generales de exploración física
Concepto
El examen físico es el acto que realiza el médico valiéndose solo de sus sentidos e instrumentos sencillos (Estetoscopio, martillo de reflejos, termómetro, esfigmomanómetro) con el fin de reconocer la normalidad o las alteraciones físicas (Signos) producidas por la enfermedad.
Secuencia del examen físico
La secuencia del examen físico sigue el clásico proverbio: "`Primero ver, luego tocar y finalmente escuchar".
Palpación.
Percusión.
Inspección.
Auscultación.
Inspeccion
Se inicia por medio del sentido de la vista y objetivo, es recoger todas las modificaciones que pueden apreciarse en la superficie del cuerpo, o de la región que se va a explorar.
Los tópicos principales de la observación de un paciente:
Condiciones generales.
Edad.
Estado constitucional.
Estado de nutrición e hidratación.
Capacidad dinámica.
Postura, posición y actitud.
Dominación hemisférica real.
Conciencia.
Facies.
Somatometría, peso y talla.
Palpación
Es la apreciación manual de la sensibilidad, la temperatura, la forma, el tamaño, la consistencia, la situación y los movimientos de la región explorada (Apoyándonos en el sentido del tacto).
Normas a seguir:
Debe respetarse el pudor del examinado.
Dar una explicación previa del procedimiento y las maniobras que realizara, todo con el fin de obtener el máximo de relajación y colaboración del paciente.
Cuando el padecimiento esta acompañado de dolor, la palpación se inicia lejos de la región en forma muy suave.
Las manos deben calentarse hasta lograr una temperatura similar a la región a explorar.
Siempre debe hacerlo ubicado al lado derecho del sujeto a examinar.
Temperatura
La de la superficie corporal puede evaluarse sobre la frente o el tronco y debera corroborarse con el uso del termometro
Profundidad de la exploración
Superficial
Profunda
Forma, tamaño, consistencia y situación.
Tipos de palpación
Bimanual
Yuxtapuestas.
Monomanual.
Movimientos
Vibraciones
Latidos
Movimientos respiratorios
Tipos de movimiento
Deslizamiento.
Tanteo.
Percusion
Esta tecnica, permite apreciar las caracteristicas de los sonido generados al golpear determinadas zonas de la superficie corporal, en particular el torax y el abdomen.
Tipos de percusion
Puño-percusion
Martillo
Dedos
Zonas de percusion
Cardiaca
Abdominal
Reflejos
Pulmonar
Tecnia digito digital de percusion
1.- Hay que aplicar con fuerza el dedo índice o medio izquierdo PLEXIMETRO y ejercer presión, los otros dedos permanecen ligeramente elevados de la superficie a percutir.
2.- Percutir en anglo recto con el dedo índice o medio derecho PLEXOR
3.- Golpear la base de la falange distal (pleximetro) con la punta del plexor, con un golpe decidido y corto, el golpe debe ser vertical y el dedo que percute debe retirare inmediatamente.
4.- Aplicar máximo dos golpes en cada lugar explorado, antes de pasar a otro sitio.
5.- percutir siempre sobre el mismo dedo y con golpes espaciados.
Auscultacion
Es la apreciación con el sentido del oído de los fenómenos acústicos originados en el organismo, sea por la actividad del corazón y la circulación de la sangre (auscultación cardiovascular), por la entrada y salida de aire en el aparato respiratorio (auscultación pulmonar) o por el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal).
Método de auscultación:
Mediata (llamada también instrumental): con este método se utiliza un estetoscopio uniauricular o la corneta de pinard.
Inmediata: se realiza con el oído, con este método se obtiene ruidos intensos y puros.
Características de la auscultación
Se distinguen ruidos de líquidos: por variaciones de la corriente en sistemas cerrados por ejemplo en la circulación. (flujo y latido carotideo)
Y podemos valorar vibraciones de corrientes de gases o líquidos contra cuerpo solidos.
Distinguir sonidos gaseosos: por la condensación del aire que se encuentra en los órganos por ejemplo pulmones
Tipos de auscultacion
Auscultación cardiaca:
Los fenómenos de auscultación cardiaca son la expresión de los movimientos sanguíneos a través del miocardio y el aparato valvular.
Auscultación gastrointestinal
Esta auscultación se hace de preferencia en al fosa iliaca derecha a la altura de la válvula ileocecal.
auscultación pulmonar:
Permite juzgar el estado anatómico de los bronquios y estructuras pulmonares. (estertores, sibilancias, roncus,etc)
Esta se efectúa en las regiones torácicas: anterior, lateral y posterior.