SÍNDROMES EPILÉPTICAS

GRUPO 2

COORDENADOR: GUSTAVO SOUSA MONTEIRO
SECRETÁRIA: EMÍLIA VICTORIA COIMBRA

CASO CLÍNICO

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA - CRISE FEBRIL

PLANO TERAPÊUTICO

BRUNO, 1 ANO E 5 MESES, CHEGOU AO PS, ACOMPANHADO DA MÃE, A QUAL REFERIA QUE A CRIANÇA ESTAVA SE DEBATENDO E REVIRANDO OS OLHOS. PELA MANHÃ, ESTAVA VOMITANDO E FEBRIL. AOS 8 MESES TEVE UM EPISÓDIO SEMELHANTE. ATUALMENTE, PÓS CRISE, CRIANÇA ENCONTRA-SE DORMINDO.

QUESTIONAMENTOS

O QUE PODE TER CAUSADO ESTE QUADRO?

QUAIS OS TIPOS DE CRISES QUE A FEBRE PODE CAUSAR?

QUAIS OS TIPOS DE SD. EPILÉPTICAS?

QUAL A DIFERENÇA ENTRE EPILEPSIA E CRISE CONVULSIVA?

QUAL A RELAÇÃO DO VÔMITO COM A CRISE?

QUAIS OS CROTÉRIOS DIAGNÓSTICOS?

COMO MANEJAR UMA CRISE CONVULSIVA?

O QUE NÃO FAZER SE PRESECIAR UMA CRISE?

QUAIS AS COMPLICAÇÕES?

QUAL O MEDICAMENTO DE ESCOLHA PARA ABORTAR A CRISE?

AVALIAÇÃO

ESTADO PÓS-ICTAL

CRISE CONVULSIVA FEBRIL

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

TRAUMAS

MENINGITES

HIPONATREMIA

HIPOGLICEMIA

SÍNDROMES EPILÉTICAS

TRANSTORNO CONVERSIVO

TUMORES

ORIENTO E TRANQUILIZO OS PAIS QUANTO AO DIAGNÓSTICO, AOS RISCOS DE RECORRÊNCIA E DE EPILEPSIA;

CONTROLO DA FEBRE, COM MEDICAÇÃO SINTOMÁTICA;

REVISO O CARTÃO VACINAL;

PRESCREVO CEFTRIAXONA 2 MG, EV, 12/12 H;

CONSIDERO USO DE DEXAMETASONA 100 MG, EV, 6/6 H.

OBJETIVOS

COMPREENDER OS TIPOS DE CRISES CONVULSIVAS E SUAS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS;

ESTUDAR O QUADRO CLÍNICO, O MANEJO E OS DIAGNÓTICOS DIFERENCIAIS DAS CRISES CONVULSIVAS;

DIFERENCIAR EPILEPSIA, CRISE CONVULSIVA E ESTADO DE MAL EPILÉPTICO;

DIFERENCIAR MENINGITE PARA MENINGOENCEFALITE E ESTUDAR SUAS ETIOLOGIAS, SINAIS E SINTOMAS E TRATAMENTOS;

ESTUDAR A SEMIOLOGIA DA CRISE CONVULSIVA.

EPILEPSIA

CLASSIFICAÇÃO

TRATAMENTO

DEFINIÇÃO

SÍNDROMES EPILÉPTICAS

SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT

STATUS EPILÉPTICO OU MAL EPILÉPTICO

SÍNDROME DE WEST

CRISE FEBRIL

PREDISPOSIÇÃO DURADOURA A CRISES EPILÉPTICAS

= 2 CRISES NÃO PROVOCADAS EM INTERVALO > 24 H; OU

CRISE COM ALTA CHANCE DE RECORRÊNCIA; OU

SÍNDROME EPILÉPTICA

FOCAL

GENERALIZADA

DISPERCEPTIVA

FOCAL PARA TÔNICO-CLÔNICA

PERCEPTIVA

NÃO MOTORA

AUSÊNCIA

MOTORA

ATÔNICA

MIOCLÔNICA

TÔNICO - CLÔNICA

FOCAL

GENERALIZADA

LAMOTRIGINA OU VALPROATO OU CARBAMAZEPINA

LAMOTRIGINA OU VALPROATO

VALPROATO É TERATOGÊNICO

ESPASMOS INFANTIS + ATRASO NO NEURODESENVOLVIMENTO

QUALQUER TIPO DE CRISE + ATRASO NO NEURODESENVOLVIMENTO

EEG: HIPERARRITMIA

EEG: PONTA ONDA ATÉ 2,5 HZ

CRISE POR >= 5 MIN OU >= 2 CRISES SEM RECUPERAÇÃO COMPLETA DA CONSCIÊNCIA

ABORDAGEM

ABC (VIA AÉREA, RESPIRAÇÃO, CIRCULAÇÃO)

GLICOSE

BENZODIAZEPÍNICO

ANTICONVULSIVANTE

ANESTÉSICO

CRISE TÔNICO-CLÔNICA GENERALIZADA

PERÍODO PÓS ICRAL BREVE

COMUM NA INFÂNCIA

RISCO DE RECORRÊNCIA SE: <1 ANO, < 24H DA FEBRE, FEBRE 38-39ºC.

SINAIS DE ALARME PARA EPILEPSIA: HISTÓRIA FAMILIAR PRESENTE, ANORMALIDADES NO NEURODESENVOLVIMENTO E CRISE ATÍPICA

DURAÇÃO 10 -15 MIN

DIAGNÓSTICO

CLÍNICO

PUNÇÃO LOMBAR

< 6 MESES

6 - 12 MESES NÃO VACINADO

SUSPEITAR DE MENINGITE

EM USO DE ATB

MENINGITE X MENINGOENCEFALITE

MENINGITE É A INFLAMAÇÃO OU EDEMA DAS MENINGES AO REDOR DO CÉREBRO E DA MEDULA ESPINHAL;

MENINGOENCEFALITE É A INFLAMAÇÃO DAS MENINGES DO CÉREBRO

SÃO DOENÇAS CAUSADAS POR UMA INFECÇÃO BACTERIANA, VIRAL, FÚNGICA OU PARASITÁRIA

MENINGITES E ENCEFALITES PODEM SE APRESENTAR DE FORMA AGUDA OU CRÔNICA, DESDE FORMAS CLINICAMENTE BENIGNAS E AUTOLIMITADAS ATÉ DE INTENSA GRAVIDADE

QUADRO CLÍNICO

FEBRE, DOR DE CABEÇA PERSISTENTE E SEVERA, RIGIDEZ DO PESCOÇO (NUCA), SENSIBILIDADE À LUZ (FOTOFOBIA), ALTERAÇÕES SÚBITAS DO COMPORTAMENTO E LETARGIA