SÍNDROMES EPILÉPTICAS
GRUPO 2
COORDENADOR: GUSTAVO SOUSA MONTEIRO
SECRETÁRIA: EMÍLIA VICTORIA COIMBRA
CASO CLÍNICO
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA - CRISE FEBRIL
PLANO TERAPÊUTICO
BRUNO, 1 ANO E 5 MESES, CHEGOU AO PS, ACOMPANHADO DA MÃE, A QUAL REFERIA QUE A CRIANÇA ESTAVA SE DEBATENDO E REVIRANDO OS OLHOS. PELA MANHÃ, ESTAVA VOMITANDO E FEBRIL. AOS 8 MESES TEVE UM EPISÓDIO SEMELHANTE. ATUALMENTE, PÓS CRISE, CRIANÇA ENCONTRA-SE DORMINDO.
QUESTIONAMENTOS
O QUE PODE TER CAUSADO ESTE QUADRO?
QUAIS OS TIPOS DE CRISES QUE A FEBRE PODE CAUSAR?
QUAIS OS TIPOS DE SD. EPILÉPTICAS?
QUAL A DIFERENÇA ENTRE EPILEPSIA E CRISE CONVULSIVA?
QUAL A RELAÇÃO DO VÔMITO COM A CRISE?
QUAIS OS CROTÉRIOS DIAGNÓSTICOS?
COMO MANEJAR UMA CRISE CONVULSIVA?
O QUE NÃO FAZER SE PRESECIAR UMA CRISE?
QUAIS AS COMPLICAÇÕES?
QUAL O MEDICAMENTO DE ESCOLHA PARA ABORTAR A CRISE?
AVALIAÇÃO
ESTADO PÓS-ICTAL
CRISE CONVULSIVA FEBRIL
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
TRAUMAS
MENINGITES
HIPONATREMIA
HIPOGLICEMIA
SÍNDROMES EPILÉTICAS
TRANSTORNO CONVERSIVO
TUMORES
ORIENTO E TRANQUILIZO OS PAIS QUANTO AO DIAGNÓSTICO, AOS RISCOS DE RECORRÊNCIA E DE EPILEPSIA;
CONTROLO DA FEBRE, COM MEDICAÇÃO SINTOMÁTICA;
REVISO O CARTÃO VACINAL;
PRESCREVO CEFTRIAXONA 2 MG, EV, 12/12 H;
CONSIDERO USO DE DEXAMETASONA 100 MG, EV, 6/6 H.
OBJETIVOS
COMPREENDER OS TIPOS DE CRISES CONVULSIVAS E SUAS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS;
ESTUDAR O QUADRO CLÍNICO, O MANEJO E OS DIAGNÓTICOS DIFERENCIAIS DAS CRISES CONVULSIVAS;
DIFERENCIAR EPILEPSIA, CRISE CONVULSIVA E ESTADO DE MAL EPILÉPTICO;
DIFERENCIAR MENINGITE PARA MENINGOENCEFALITE E ESTUDAR SUAS ETIOLOGIAS, SINAIS E SINTOMAS E TRATAMENTOS;
ESTUDAR A SEMIOLOGIA DA CRISE CONVULSIVA.
EPILEPSIA
CLASSIFICAÇÃO
TRATAMENTO
DEFINIÇÃO
SÍNDROMES EPILÉPTICAS
SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT
STATUS EPILÉPTICO OU MAL EPILÉPTICO
SÍNDROME DE WEST
CRISE FEBRIL
PREDISPOSIÇÃO DURADOURA A CRISES EPILÉPTICAS
= 2 CRISES NÃO PROVOCADAS EM INTERVALO > 24 H; OU
CRISE COM ALTA CHANCE DE RECORRÊNCIA; OU
SÍNDROME EPILÉPTICA
FOCAL
GENERALIZADA
DISPERCEPTIVA
FOCAL PARA TÔNICO-CLÔNICA
PERCEPTIVA
NÃO MOTORA
AUSÊNCIA
MOTORA
ATÔNICA
MIOCLÔNICA
TÔNICO - CLÔNICA
FOCAL
GENERALIZADA
LAMOTRIGINA OU VALPROATO OU CARBAMAZEPINA
LAMOTRIGINA OU VALPROATO
VALPROATO É TERATOGÊNICO
ESPASMOS INFANTIS + ATRASO NO NEURODESENVOLVIMENTO
QUALQUER TIPO DE CRISE + ATRASO NO NEURODESENVOLVIMENTO
EEG: HIPERARRITMIA
EEG: PONTA ONDA ATÉ 2,5 HZ
CRISE POR >= 5 MIN OU >= 2 CRISES SEM RECUPERAÇÃO COMPLETA DA CONSCIÊNCIA
ABORDAGEM
ABC (VIA AÉREA, RESPIRAÇÃO, CIRCULAÇÃO)
GLICOSE
BENZODIAZEPÍNICO
ANTICONVULSIVANTE
ANESTÉSICO
CRISE TÔNICO-CLÔNICA GENERALIZADA
PERÍODO PÓS ICRAL BREVE
COMUM NA INFÂNCIA
RISCO DE RECORRÊNCIA SE: <1 ANO, < 24H DA FEBRE, FEBRE 38-39ºC.
SINAIS DE ALARME PARA EPILEPSIA: HISTÓRIA FAMILIAR PRESENTE, ANORMALIDADES NO NEURODESENVOLVIMENTO E CRISE ATÍPICA
DURAÇÃO 10 -15 MIN
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
PUNÇÃO LOMBAR
< 6 MESES
6 - 12 MESES NÃO VACINADO
SUSPEITAR DE MENINGITE
EM USO DE ATB
MENINGITE X MENINGOENCEFALITE
MENINGITE É A INFLAMAÇÃO OU EDEMA DAS MENINGES AO REDOR DO CÉREBRO E DA MEDULA ESPINHAL;
MENINGOENCEFALITE É A INFLAMAÇÃO DAS MENINGES DO CÉREBRO
SÃO DOENÇAS CAUSADAS POR UMA INFECÇÃO BACTERIANA, VIRAL, FÚNGICA OU PARASITÁRIA
MENINGITES E ENCEFALITES PODEM SE APRESENTAR DE FORMA AGUDA OU CRÔNICA, DESDE FORMAS CLINICAMENTE BENIGNAS E AUTOLIMITADAS ATÉ DE INTENSA GRAVIDADE
QUADRO CLÍNICO
FEBRE, DOR DE CABEÇA PERSISTENTE E SEVERA, RIGIDEZ DO PESCOÇO (NUCA), SENSIBILIDADE À LUZ (FOTOFOBIA), ALTERAÇÕES SÚBITAS DO COMPORTAMENTO E LETARGIA