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Abscessos hepáticos - Coggle Diagram
Abscessos hepáticos
Piogênico
Clínica
- Quadro clínico insidioso (> 2 semanas) - febre intermitente; dor abdominal difusa; leucocitose com desvio à esquerda.
- Astenia; anorexia e perda de peso; hepatomegalia.
- Manifestações pulmonares - derrame pleural; atelectasia; pneumonia.
Diagnóstico
- USG de abdome (1° exame).
- TC de abdome (exame de escolha).
- RX de abdome.
- Hemoculturas positivas (polimicrobianos).
- Culturas de aspirado do abscesso.
- Laboratório (elevação de FA; hiperbilirrubinemia leve; VHS elevado; leucocitose com desvio á esquerda).
Epidemiologia
- Indivíduos de meia idade e idosos.
- Abscessos polimicrobianos.
- E.coli (2/3 dos casos); Enterococcus faecalis; Klebsiella; Estafilococos (traumatismo; bacteremia).
Tratamento
- Drenagem percutânea guiada por USG ou TC.
- ATB EV por 4-6 semanas (amoxicilina-clavulanato).
Conceitos
- Após obstrução e infecção a árvore biliar.
- Associados a doenças de base: CA; doenças do cólon; diabetes.
Amebiano
Clínica
- Quadro clínico subagudo - Febre; dor no HCD.
- Hepatomegalia dolorosa.
- Alterações pulmonares na base direita.
- Abscesso único localizado na área superoanterior do lobo direito do fígado.
- Icterícia.
Diagnóstico
- Sorologia antiameba positiva.
- Hepatograma (aumento discreto de FA; pouca ou nenhuma alteração de AST/ALT; hiperbilirrubinemia geralmente é ausente).
- Leucocitose com desvio à esqeurda.
- Elevação do VHS.
- USG de abdome.
- TC de abdome (maior sensibilidade).
Epidemiologia
- Homens jovens.
- Etilismo pesado.
Tratamento
- Metronidazol 750mg 3x/dia por 7-10 dias.
- Paromomicina VO (amebicida intestinal).
- Aspiração do abscesso quando (dúvida diagnóstica; risco de ruptura - abscesso > 5cm; ausência de resposta ao metronidazol; infecção secundária do abscesso).
Conceitos
- Infecção pelo protozoário Entamoeba histolytica.