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Lésions de la peau - Coggle Diagram
Lésions de la peau
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Axes thérapeutiques
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Greffes cutanée
Autogreffe
peau provenant du même patient, depuis une zone saine
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Homogreffe
peau humaine (par opposition à hétérogreffe) provenant d'un donneur génétiquement différent
Conditions
la zone receveuse doit être
- bien vascularisée
- non hémorragique (hémostase réalisée au préalable)
- sans infection virulente
- peau greffée parfaitement immobilisée (éviter les cisaillements)
Greffe de peau mince et demi-épaisse
prélevée avec un dermato
cicatrisation naturelle de la zone donneuse
- peau pleine
- posée en filet, trous réalisés pour permettre le suintement
Greffe de peau totale
prélèvement dans toute l'épaisseur de la peau
nécessite une suturation de la zone donneuse car plaie profonde
Zones de prélèvement
toujours au plus près de la zone à greffer, pour coordonner la couleur
pour visage :
paupières supérieures
derrière les oreilles
base du cou
pour autres zones :
inguinale
sus-pubienne
face interne du bras
pli de coude
pli du poignet
Dermes artificiels
Exemple d'Integra
structure microporeuse semblable à la MEC (comme une éponge) recouverte d'une membrane de silicone
J1 : application après excision
J7 : formation du néoderme
migration de fibroblastes et cellules endothéliale dans la MEC artificielle
ils régénèrent le derme et forment de nouveaux vaisseaux sanguins (dépôt de collagène et néovascularisation)
J21 : régénération dermique et revascularisation achevées, MEC artificielle résorbée
retrait de la couche de silicone
autogreffe épidermique en filet
J30 : peau régénérée
réépithélialisation complète
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Méthode d'analyse
- aigu ou chronique
- mécanismes d'apparition
- facteurs de risque
- état de la plaie
- profondeur
- complications loco-régionales
Plaies aiguës
absence de cause locale/générale retardant la cicatrisation
- brûlures
- gelures
- morsures
- greffes et prises de greffe
- dermabrasions profondes
- plaies à cicatrisation dirigée post-chirurgicale
Plaies chroniques
cicatrisation allongée
4 à 6 semaines
- ulcères de jambes
- escarres
- plaies du diabétique
- moignons d'amputation
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