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LES INDICATIONS - Coggle Diagram
LES INDICATIONS
Maladies métaboliques et génétiques avec atteinte hépatique
Maladie de wilson:
la TH est indiquée si insuffisance hépatique aigue ou maladie avancée
la greffe supprime la maladie
Guérison définitive
Hyperoxaliurie type1:
la TH corrige le déficit métabolique et prévient insuffisance rénale
Transplantation foie-rein en cas d’insuffisance rénale terminale
Déficit en a-1-antitrypsine
Hémochromatose génétique
Polyneuropathie familiale amyloide
Bilan pré-greffe
Rechercher une cardiomyopathie
Complications de la cirrhose
Complications pulmonaires de la cirrhose
hypertension porto-pulmonaire
Syndrome hépatopulmonaire: La TH est le seul traitement curatif, permettant la réversibilité complète ou partielle des troubles dans 70 % des cas
Encéphalopathie hépatique: La TH est le seul traitement curatif
L'hémorragie liée à l'HTP:
la TH n'est envisagée qu'en cas d'HTP non controlée
Ascite réfractaire ou infection de liquide d'ascite ou sd hépatorénal
Transplantation pour cirrhose
Patient Co-infecté par le VIH : excellent candidats mais conditions
Cirrhose alcoolique : période d'abstinence minimale de 6 mois
Cirrhose C ↘ ↘
NASH ↗ ↗
La TH doit être indiquée en cas d'aggravation de l'IHC et/ou de complications récidivante +++
Cirrhose B :warning: le statut Hbe et la réplication virale ++
traitement/prophylaxie
Score child-Pugh C Meld ≥ 15
les maladies cholestatiques du foie
CBP
CSP
Hépatite auto-immune : :star: cirrhose décompensée avec des complication et résistance au traitement
Transplantation en urgence
Insuffisance hépatique aigue
L'indication est basée sur
Chute du TP et surtout du facteur V < 20%
Encéphalopathie hépatique
Hépatite alcoolique aigue
Les formes sévères sont définies par une score de Maddrey>32
Transplantation pour cancer
Cancers primitifs du foie
Carcinome hépato-cellulaire :red_flag:
Le calcul du score AFP est impératif
AFP ≤ 2: inscription sur la liste nationale d'attente
Score AFP > 2: contre indication pour la TH :red_cross:
Carcinome fibrolamellaire hémangioendothéliome épithéloide
Métastases hépatiques
De tumeur neuroendocrine
Les autres causes y compris le cancer colorectal: contre-indique la TH :warning: