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Sanar - Trauma abdominal - Coggle Diagram

- - - - Principal choque no trauma é o hemorragico
  - - - Indicações
        
        Paciente instável (chocado)
      - Ele ve se ha liquido livre na cavidade, devido a isso ele é pouco especifico (nao identifica que liquido é) mas mt sensível
        
        Nao ve retroperitoneo, nem diafragma, apenas liquido livre na cavidade
      - Pontos positivos
        
        Nao invasivo, rapido, beira leito
      - Pontos negativos
        
        Operador dependente
      - Como é feito
        
        4 janelas
        
        Abaixo do processo xifoide (janela pericardica)
        
        Avalia se ha tamponamento cardiaco
        
        Espaço de Morison (espaço hepatorenal)
        
        Figado e rim direito
        
        Fast positivo, pois a capsula renal deveria estar colado ou no figado ou no baço
        
        Espaço esplenorenal
        
        Baço e rim
        
        Espaço suprapubico
        
        Ver fundo de saco de Douglas
      - FAST + em paciente instável = cirurgia
    - - Esta caindo em desuso
      - Indicação
        
        Msm que FAST
        
        Paciente instavel
      - Vai ver liquido livre na cavidade
        
        É colocado uma canela dentro da cavidade abdominal que vai desde a cicatriz umbilical ate o fundo de saco de Douglas e é feito aspiração
      - É altamente sensivel, mas pouco especifico
        
        Tbm n vem diafragma nem retroperitoneo
      - Contraindicaçõs
        
        Relativas
        
        Obeso
        
        Taxa de falso negativo alta
        
        Laparotomia previa
        
        Risco de aderencia
        
        Gestante
        
        Absoluta
        
        Quando paciente ja tiver indicação de cirurgia
        
        Ex: Tiro transfixaste, evisceração, instável + peritonite
      - LPD + = + 10 ml de sangue, fezes, bile, restos alimentares
        
        Caso n venha nd com a aspiração deve ser colocado soro morno na cavidade, pelo menos 1000 ml, mexe e dps retira pelo menos 200 ml
        
        Caso venha mt sangue, fezes, bile .... = +
        Caso tenha duvida = analise laboratorial
        
        ** Analise + = > 100.000 hemacias
        500 leucocitos
        Presença de bacterias
        "Amilase" **
      - Ponto negativo
        
        Exame invasivo (pequena cirurgia)
    - - Melhor opção
      - Indicações
        
        Paciente com estabilidade hemodinamica
      - Contra indicações
        
        Paciente instável
      - Traumatismo de orgaos sólidos
        
        Classificação de lesao de baço e figado
      - Cirurgia so é indicada se paciente instável, peritonite franca
        
        Se paciente tiver estavel, bem, sem peritonite = conduta expectante (embolectomia ...)
- - - - Videolaparoscopia é um dos métodos diagnósticos
- - - - Perfuração de alças intestinais
      - Sangramento de orgao solido
      - Dificuldade de exame fisico
  - - - Ferimento por arma de fogo
        
        Geralmente acomete delgado, colon
        
        Mais de 98% dos casos a conduta é cirurgica
      - Ferimento por arma branca
        
        Geralmente acomete figado, seguido de delgado
  - - - 50 a 75% violam a cavidade abdominal (peritoneo)
        
        Desses que lesaram apenas 50 a 75% vao apresentar lesoes que necessitam de reparo cirurgico (aproximadamente 25% do total)
      - Paciente mais gordo é mais protegido do que o magro
      - Nao ha aumento de morbidade se intervenção cirurgica dentro das primeiras 12 horas apos lesao
      - Indicações absolutasde laparotomia
        
        Evisceração
        
        Instabilidade hemodinamica
        
        Peritonite
      - Paciente estavel, assintomático
        
        Exploração digital local
        
        Feita com anestesia local e com incisão para melhor visualização
        
        Penetrou ou nao a cavidade abdominal?
        
        Nao penetrou com certeza
        
        Lavar ferida + sutura + antitetanica
        
        Penetrou
        
        Observação + Hb de 8/8 horas
        
        Se queda de Hb mais 3 pontos ou leucocitose
        
        1 more item...
        
        Deve-se ter mais cuidado em pacientes obesos e em ferimentos tangenciais
  - - - Ajudam mais nem tanto
    - - Um dos principais exames que vem mais sendo usado
- - - - Rx torax
        
        Alça acendendo
      - VIdeolaparoscopia diagnostica
        
        Melhor opção
  - - - Mesenterio
      - Delgado
      - Bexiga