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CA PULMONAR E DERRAME PLEURAL - Coggle Diagram
CA PULMONAR E DERRAME PLEURAL
O câncer pulmonar é principal causa de morte relacionada ao câncer no mundo e segundo câncer principal em prevalência, além disso cerce 80-90% dos casos são atribuídos ao tabagismo. Idade de pico entre 65-75 anos de idade e afeta mais homens que mulheres
São divididos em dois tipos: câncer pulmonar de células pequenas (CPCP) e câncer pulmonar de células não pequenas (CPCNP): carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma e carcinoma de células grandes
Adenocarcinoma pulmonar – PERIFÉRICO, câncer pulmonar PRIMÁRIO mais comum, mais comum em mulheres e NÃO TABAGISTAS. Bom prognóstico.
Carcinoma pulmonar de células escamosas – CENTRAL, forte associação com o tabagismo, lesões cavitarias que provem de um bronco hilar. PTHrP (leva a hipercalcemia).
Carcinoma de células grandes - PERIFÉRICO, forte associação com fumo, prognóstico ruim pois há metástase precoce e resposta ruim à quimioterapia
Câncer pulmonar de células pequenas – CENTRAL, forte associação om o tabagismo, ASSOCIADO COM VÁRIAS SÍNDROME PARANEOPLÁSICAS, muito agressivo.
ps: tumor de pancoast – um carcinoma apical, predominantemente CPCNP, localizado no sulco superior pulmonar, pode levar à síndrome de PANCOAST (síndrome de horner, dor no seguimento do plexo braquial, rouquidão, edema unilateral).
Manifestações
Pulmonares -
Tosse, hemoptise
Dispneia progressiva
Dor torácica
Sibilos
Extra-pulmonares - Perda ponderal, febre e fraqueza
Sinais e sintomas de infiltração e/ou compressão tumoral das estruturas adjacentes –
Síndrome da veia cava superior (congestão venosa na cabeça, pescoço e MMSS.
Rouquidão: paralisia do nervo laríngeo recorrente
Dispneia e elevação diafragmática: paralisia do nervo frênico
Macicez na percussão e diminuição de MV: derrame pleural maligno no lado afetado
Disfagia: compressão esofágica
Uma quantidade excessiva de líquido entre as camadas pleurais que prejudica a expansão dos pulmões
Transudativo
Insuficiência cardíaca congestiva
Cirrose hepática
Síndrome nefrótica
Enteropatia perdedora de proteínas
Doença renal crônica (retenção de Na+)
Exsudato
Infecção
Pneumonia (derrame parapneumônico)
Tuberculose
Empiema pleural
Doença parasitária (por exemplo, amebíase, doença equinocócica)
Malignidades
Câncer de pulmão
cancro do ovário
Embolia pulmonar (EP)
Doença autoimune (especialmente doenças vasculares do colágeno)
Vasculite
LES
Artrite reumatoide
Sarcoidose
Trauma (alta permeabilidade vascular)
Pancreatite
Hemotórax
Manifestações
pacientes com derrame pleural pequeno (< 300 mL) são frequentemente assintomáticos.
Dispneia
Sintomas de hipóxia
Dor torácica pleurítica (dor retroesternal aguda)
Tosse seca e improdutiva
Sintomas da doença subjacente (por exemplo, febre no empiema, caquexia em casos de malignidade, sintomas de insuficiência cardíaca esquerda)
DX
Exames de imagem são necessários para confirmar o diagnóstico. Considere toracocentese diagnóstica se o diagnóstico for incerto ou o manejo exigir informações adicionais (por exemplo, cultura, citologia). Considere procedimentos diagnósticos adicionais se o diagnóstico permanecer incerto.
Raio-x do tórax
Modalidade de imagem inicial padrão para detecção de derrame pleural.
Vista em decúbito lateral (mais sensível): permite a detecção de coleções líquidas tão pequenas quanto 5 mL. Embotamento tipicamente unilateral do ângulo costofrênico; Densidade homogênea com margem em forma de menisco (sinal do menisco); Grande derrame; Opacificação completa do pulmão; Deslocamento mediastinal; Desvio traqueal longe do derrame (lesão que ocupa espaço)