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Neuropsychologie du langage adulte : - Coggle Diagram

- - - - comprehension no
        
        Repetition yes
        
        TRANSCORTICAL MIXE (rare, en général 2 lésions) Compréhension pas forcément touchée
        
        repetition no
        
        GLOBAL (grosse lésion gauche post + ant/ hemiplegie, hemianopsie)
      - comprehension yes
        
        repetition yes
        
        TRANSCORTICAL MOTOR (corticales ou sous corticales)
        
        Repetition no
        
        BROCA (+hémiplegie)
    - - Comprehension yes
        
        Repetition yes
        
        ANOMIE (post temporale, seulement le manque du mot)
        
        repetition no
        
        CONDUCTION (mots difficiles à sortir, souvent hémiparésie, faisceau Arcqué)
      - Comprehension no
        
        Repetition yes
        
        TRANSCORTICAL SENSORY
        
        repetition no
        
        WERNICKE (+ souvent hemianopsie)
- - - - Paraphasies Phonologiques
      - Paraphasies Sémantiques
      - 2 voies possibles :
        
        Via le systeme lexical (sémantique)
        
        via le transcodage (phonologique)
        
        transcodage atteint : DYSPHASIE PROFONDE , généralement dans WERNICKE : on répéte des mots proches sémantiquement mais pas phonologiquement
  - - - animés vs inanimés (vivant vs non vivant)
      - Nomps propres vs noms communs
    - - consonnes vs voyelles
    - - substantifs vs verbes (denomination d'objets vs actions)
  - - - agrammatisme : énoncés brefs, syntaxe simplifiée, omission ou réduction de verbes, erreurs morphologie libre ou liée, omissions, non fluence PAS UN SYNDROME UNITAIRE
      - dyssyntaxie : paragrammatisme: certains éléments grammaticaux sont incorrects : substitution des morphèmes grammaticaux, fluence
      - Morphologie régulière et irrégulière (conjugaison) : règles syntaxiques = mémoire procédurale (frontal et ganglions de la base) : morphologie irrégulière = mémoire déclarative (temporal)
  - - - Trouble planification motrice = apraxie de la parole ( dans Broca) (paraphasies / transformations phonétiques : ralentissement, pauses, allongements, syllabation, effort articulatoire, forme sévère: mutisme) :warning: Souvent en francophone, anarthrie = apraxie de la parole :no_entry: MAIS anglophone : anarthrie = dysarthrie sévère
        
        :face_with_head_bandage:Cortex pré moteur et gyrus pré-central et Insula
      - Trouble de la programmation ou exécution motrice = dysarthies
        
        Atteinte des commandes motrices par lésion SNC ou SNP touchant : Respiration, Phonation, Articulation, Prosodie
        
        Faiblesse, paralysie, incoordination
  - - - :red_cross: trouble du langage n'est pas trouble de la communication (trouble communication = ne pas être adéquat dans les situations de communication. Souvent lésion droite pour la communication : cognition sociale : malaise chez l'interlocuteur
- - - - Niveau infra-lexical et accès au lexique
        
        Agnosies auditives = surdité verbale = agnosie verbale / la personne entend parfaitement mais ne parvient pas à décrypter / suite à lésion cérébrale / ne pas confondre avec surdité corticale (les aires auditives sont détruites par lésion :warning: surdité verbale PURE: se comporte comme un sourd!
        
        Agnosies auditives non verbales
        
        sons de l'environnement (tram, moto) / agnosie associative sur lésion H gauche : on distingue 2 sons mais pas leur sens/ agnosie aperceptive sur lésion H droit : on ne distingue pas la différence entre 2 sons
        
        Amusies (musique) associative (trouble reconnaissance mélodies, hauteurs et rythmes) ou aperceptive (trouble discrimination hauteurs ou rythmes) / on utilise le terme amusie pour un trouble de la production de musique aussi
        
        Trouble d'accès au lexique/ Word form deafness/ la phonologie est ok, la discrimination des phonèmes est ok mais pas la représentation lexicale. / certains auteurs ne différencient pas l'accès au lexique et l'agnosie auditive ...
      - niveau pragmatique : trouble compréhension langage non littéral / humour, métaphores, 2nd degrès... cognition sociale! / souvent HD
      - approche cognitive: pouvoir analyser ce que j’entends, niveau gnosique, se situe AVANT l'accès lexical, au niveau du traitement phonétique et phonologique
  - - - non compréhension des éléments syntaxiques, ordre des mots, rôles syntaxiques :warning: MAIS compréhension des mots isolés et phrases SIMPLES / difficulté pour les phrases COMPLEXES
- - - - alexie aphasique : mêmes caractéristiques en lecture voix haute qu'en expression orale
      - Alexie par atteinte des processus de lecture: alexies centrales - alexies peripheriques
      - dyslexies acquises centrales
        
        alexie de surface / erreurs de lecture sur les mots à orthographe irrégulière. Lecture préservée pour les mots réguliers et non-mots.
        => voie lexicale touchée pour le lexique orthographique d'entrée / Lecture limitée à la voie de conversion graphème-phonème
        
        alexie phonologique / lecture correcte de mots réguliers et irréguliers mais impossibilité de lire des non mots ou nouveaux mots
        =>Lecture par la voie lexicale, atteinte de la voie phonologique
        
        alexie profonde : impossibilité de lire les non mots / lecture mots réguliers et irréguliers possibles mais avec paralexies sémantiques et un effet de classe grammaticale
        =>Altération de la voie phonologique et partiellement de la voie lexicale
      - dyslexies acquises périphériques
        
        si il n'y a pas d'analyse visuelle du mot écrit
        
        Alexie pure = Alexie lettre à lettre /
        la personne ne peut plus lire mais parle et écrit normalement
        la personne peut lire lorsqu'on dénomme chaque lettre, on eppelle
        Effet de longueur du mot
        Souvent associé à hémianopsie (amputation champ visuel) car lésion proche du cortex visuel
      - Corrélats neuro-anatomiques des alexies/dyslexies acquises
        
        alexie pure : occipitale gauche
        
        alexie phonologique : perisylvienne fronto temporo parietal
        
        alexie de surface : temporo parietal gauche
        
        pas très clair car beaucoup de mélange suivants mots et pseudo mots
- - - - atteinte des processus d'écriture
        
        Agraphie de surface (difficulté mots irréguliers)
        
        agraphie phonologique (ok reguliers et irréguliers mais ne peut pas écrire non mots)
        
        agraphie profonde (ne peut pas écrire non mots, ok mots familiers mais erreurs semantiques et effet de classe de mots )
        
        agraphie par atteinte du buffer graphémique (difficulté à garder l'info en mémoire le temps d'écrire : effet longueur!!!)
    - - va toucher les processus et représentations impliqués dans l'écriture : écriture manuscrite, dactylographie et lettres mobiles, epellation orale
      - niveau allographique : post orthographie : au niveau de la forme abstraite de la lettre. Erreurs de casse (minuscule et majuscule)
      - atteinte des patterns moteurs graphiques : substitutions de lettres par d'autres dont la forme est similaire (d et p)
- - - - fonctions executives atteintes dans les troubles du langage acquis : Perséverations et stéréotypie provoqués par trouble du langage et manque de MONITORING qui ne détecte pas l'erreur (self monitoring) / les ressources sont aussi limitées !!! => un deficit attentionnel peut causer des troubles du langage ET la diminution de ressources attentionnelles péjore les difficultés langagières//
- - - - anomie en début de maladie / ensuite l'anomie augmente / ensuite la MY devient sévère avec péjoration du tableau langagier
    - - atrophie frontale et temporale /1. Atteinte progressive du langage 2. AVQ normales (2 premières années, sauf conséquences des troubles du langage )3. Pas de trouble du langage avant 4. Pas de troubles du comportement, mémoire épisodique normale, pas de troubles perceptifs ou moteur durant les 2 premières années 5. Ev. acalculie et apraxie (idéomotrice, BLF) 6. Après 2 ans, autres domaines cognitifs touchés, mais aphasie domine 7. Pas de lésion focale (type AVC, tumeur,…)
        / se demander, quel est le début de la maladie ? en général, les patients consultent tard avec les troubles du langage
        
        historiquement, on avait  aphasie progressive primaire (APP)
        &  démence sémantique (dépasse le trouble langagier et touche la sémantique)
        
        APP non fluente (idem Broca) vs APP fluente (idem Wernicke)
        
        Démence sémantique : perte progressive des connaissances sémantiques MAIS hétérogénéité des tableaux, difficile diagnostic différentiel, variations de terminologies ...
- - - - mélokinetique  Aussi appelée apraxie motrice
         Déficit de la dextérité controlatérale à une lésion:  mouvements rapides et précis
         Généralement unilatérale
         Pas de dissociation automatico-volontaire
         Certains auteurs parlent d’un trouble moteur résiduel (par ex: au décours d’une hémiplégie)
         Lésions: lobe frontal, aire prémotrice, proche de l’aire de Broca ou homologue D
         Dégénérescence cortico-basale, Apraxie progressive primaire
      - idéomotrice : trouble de la production/  Perturbation des actes simples intentionnels
         Préservation de l’exécution automatique de ces mêmes actions
         Dissociation automatico-volontaire
         Affecte les gestes simples isolés ou des parties d’une séquence gestuelle
         Le plan général de l’action est préservé (≠Apraxie idéatoire)
         Apraxie idéomotrice bilatérale: lésions pariétales gauches.
         Apraxie idéomotrice unilatérale: lésions calleuses.
      - idéatoire : trouble conceptuel /  Difficultés ou incapacité à réaliser une suite d’actions orientées vers un but
         Perturbation de la conceptualisation du geste
         Difficultés à utiliser des objets que le patient peut parfois reconnaître, décrire, voire nommer
         Lésions étendues de l’HSG ou des deux HS cérébraux
- - - - récupération : réduction du déficit, réduction de l'incapacité fonctionnelle, réduction du handicap /dans 75, 80% des cas, aphasie en phase chronique
      - phases de récupération : aiguë (2 premières semaines), post-aigue / sub-aigue(premiers 6 mois), phase chronique (6 à 12 mois post AVC)
        
        recup phase aigue : neurobiologie de la lésion réversible, de manière spontanée, réduction de la lésion, changements neurobiologiques / suppression fonctionnelle transitoire de certaines fonctions suite à une déconnexion avec la zone lésée (diaschisis) /pénombre ischémique : nécrose des cellules non irriguées, mort transitoire des cellule autour. la partie de tissu disfonctionne à cause de l'événement et va reprendre après
        
        recup à long terme: va durer des mois voir des années, avec une période rapide (6 premiers mois) et une plus lente, pendant la phase chronique / plasticité cérébrale, fonctions rétablies ou réorganisées => plusieurs hypothèses : HD prend en charge les fonctions lésées dans HG, réorganisation grâce aux régions préservées de l'HG, les 2 H participent à la récupération du langage, controverse sur le rôle de l'HD. => la récupération se fera en fonction des zones préservées. / GRANDE VARIABILITE dans la récupération (15 premiers jours, 1 an) / facteurs pronostics de récupération dans l'aphasie : aucun n'est vraiment fiable !!!!!! / au delà de la taille de la lésion, ce sont les voies et réseaux touchés qui vont poser probleme: si il reste une voie d'accès au réseau, OK, si la voie d'accès a été lésionnée: problème! la sévérité initiale et le meilleur prédicteur! Les capacités phonologiques sembleraient aussi indiquer une meilleure récupération