Los sistemas de salud y sus desafíos hacia la cobertura universal de salud.
SISTEMA DE SALUD
Estructura existente en un determinado territorio para brindar asistencia sanitaria a la población. Estos sistemas se encargan de prevenir enfermedades y de atender clínicamente a las personas. Definicion.de (s.f). Definición Sistema de Salud. Recuperado de https://definicion.de/sistema-de-salud/
También es llamado Sistema Sanitario, está constituido por diferentes instituciones, organismos y servicios que, a través de acciones planificadas y organizadas, llevan a cabo una variedad de programas de salud. Son modelos del funcionamiento de la atención de la salud, estructuras organizativas que reflejan la política sanitaria de cada país. Diccionario de Acción Humanitaria y Cooperación al Desarrollo. (s.f). Sistema de Salud. Recuperado de https://www.dicc.hegoa.ehu.eus/listar/mostrar/210.html
OBJETIVOS
- Contribuir a mejorar la salud de la población.
- Alcanzar el mejor nivel posible de salud para la población. * Contar con un sistema de salud efectivo.
- Reducir las desigualdades y ser equitativo.
*Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud. - Respetar la dignidad de las personas, su autonomía y la confidencialidad de la información.
- Posibilidad de elegir el médico tratante o la clínica en la que desee recibir la atención.
- Disponer de servicios generales en las unidades de salud.
- Esperar tiempos de espera razonables por una consulta, intervención.
- Tener acceso a redes de apoyo social, en cualquiera de los ámbitos de servicio.
- Garantizar la seguridad financiera de los usuarios, con esquemas de financiamiento de servicios de salud justos.
- Disponibilidad de insumos, el acceso y utilización de los servicios y uso eficiente de recursos. (Desempeño de los Sistemas de Salud. Pág 2.) http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/evaluacion/presentacion.pdf
Según la Organización Panamericana de la Salud *"El objetivo principal del Departamento de Sistemas y Servicios de Salud es fortalecer los sistemas de salud basados en la Atención Primaria de Salud, apoyar la transformación de los sistemas nacionales de salud para mejorar la equidad y la resiliencia, fortalecer la Atención Primaria de Salud (APS) y abordar las cuestiones pertinentes relacionadas con los recursos humanos a medida que los sistemas de salud avanzan hacia la Salud Universal."
OPS - Sistemas y Servicios de Salud (s.f). Recuperado de https://www.paho.org/es/sistemas-servicios-salud*
FUNCIONES
Función de Financiamiento.
Corresponde a la modalidad mediante la cual se recaudan o colectan los recursos financieros para el sistema de salud. Las modalidades de Financiamiento pueden ser: Impuestos Generales, Cotizaciones obligatorias para la salud, pago de seguros voluntarios y pago de bolsillo.
Función de Prestación de Servicios.
Corresponde a las tareas que hacen el médico y otros profesionales del área y los equipos de salud. Pueden ser prestadores individuales e institucionales.
Función de Generación de Recursos.
Entrenamiento de recursos humanos tales como: Formación de nuevos médicos por parte de la Universidad, cursos de educación continuada. Inversión en tecnología como: Equipos de diagnóstico y tratamiento; y en Infraestructura: Construcción de consultorios de primer nivel y hospitales.
Rectoría. Conjunto de tareas que desarrolla el estado para hacer que todas las otras funciones se desarrollen de manera armónica para alcanzar los objetivos de responsabilidad social del conjunto del sistema de salud. Entre estas tareas, pueden destacarse las definiciones de políticas y normas y la supervisión y control de su cumplimiento. La rectoría corresponde a una responsabilidad indelegable del Estado. Síntesis - Biblioteca digital dinámica para estudiantes y profesionales de la salud. Funciones de los sistemas de salud. (s.f.). Recuperado de https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-profesionales/medicina/condiciones-clinicas2/otorrinolaringologia/1158-7-01-3-035
MODELOS DE GOBERNANZA DEL SISTEMA DE SALUD.
Son un conjunto de reglas, instituciones y políticas a través de las cuáles se dirige su funcionamiento, se regula la participación de los diversos actores y se utilizan los recursos disponibles para garantizar a toda la población cuidados de salud de calidad.
Existen algunos fundamentos clave como lo son: Transparencia Participación Rendición de Cuentas Integridad Capacidad Política.
**Sabignoso. M. (2018, Agosto 29). Los 5 atributos clave de la buena gobernanza en los sistemas de salud. https://blogs.iadb.org/salud/es/5-atributos-de-la-buena-gobernanza-en-salud/***
Se deben alcanzar redes integradas de servicios de salud, con un Modelo de Atención centrado en las personas y las comunidades. Requiere de cambios en la regulación de diferentes relaciones o procesos: * Los valores (la salud como derecho, la equidad y la solidaridad) de los actores integrantes de los espacios de producción de servicios de salud son un medio de regulación social, lo cual es transversal.
Las regulaciones en el interior de las redes pueden clasificarse en tres categorías de normas: 1. Organización del sistema de salud. (Atención ambulatoria en hospitales, en centros de diagnóstico especializados de primer nivel de atención. 2. Gestión. (Programación de los servicios, las normas de trabajo, coordinación de equipos de trabajo en centros de atención y la relación de los centros de salud con organizaciones sociales).
- Atención. Definen estándares de producción, de calidad de los servicios, modelos de organización del trabajo tanto entre profesionales como en el interior de los servicios de salud o en diferentes organizaciones o niveles de atención.
Los mecanismos de regulación que influyen en la relación entre los servicios y la población, definen el acceso, la utilización y la responsabilidad territorial de los equipos de salud sobre la salud de la población, como los mecanismos que comprenden las expectativas, las demandas y los derechos de las personas, comunidades y la sociedad civil, como parte del modelo de gestión.
Regulación Intersectorial puede ubicarse en diferentes niveles: espacios macro institucionales o meso institucionales, mecanismos de coordinación de las políticas de salud con otras políticas sociales para articularlas en el espacio territorial. Existen iniciativas intersectoriales que regulan la relación entre la prestación de servicios de salud con otros sectores o servicios que influyen en los determinantes de la salud de la población. Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Rectoría y Gobernanza hacia la salud universal. Recuperado de https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/uh-governance-es.html#:~:text=La%20gobernanza%20para%20la%20salud%20universal&text=Este%20abordaje%20permite%20interpretar%20aquellas,del%20sector%20salud%20(%202%20)
TIPOS DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
click to edit
- Régimen Contributivo.
- Régimen Subsidiado.
- Afiliaciones Colectivas al SGSSI.
- Vinculados.
- Regímenes Especiales.
- Medicinas Prepagadas.
- Pólizas de Salud.
- ARL.
- CCF.